On-lay versus pre-peritoneal hernioplastikk i insisjonell lumbal brokk

Lumbalbrokk er funnet som en utfordring selv i epoken med avansert medisin, på grunn av dens sjeldenhet som kompliserer diagnosen og behandlingen[1]. Lumbal brokk er fremspring av et organ intraperitonealt eller ekstraperitonealt vev gjennom en medfødt eller ervervet defekt i den posterolaterale bukveggen[2]. Incisional lumbal brokk er blant typene lumbal brokk som utgjør 25 % av tilfellene[3]. Etter abdominale operasjoner kan vevsstyrken bare gjenvinne 80 % av sin maksimale strekkkraft under perfekte forhold. Dermed er hver abdominaloperasjon en disponerende faktor for lumbal incisional brokk [4] Primær lukking av defekten med suturer, har vist seg å ha høy feilrate slik at integreringen av mesh i brokkreparasjon har flatet ut residivkurven betydelig. Ved å dra nytte av Laplaces lov, har nettet som mål å forsterke eller bygge bro over defekten og fordele det intraabdominale trykket over hele det syntetiske arket i stedet for bare defekten. [5] De to mest brukte mesh-plasseringsteknikkene er på-legging og pre-peritoneal. Hver metode har sine fordeler og ulemper. [6] Noen kirurger oppveier påleggingsteknikken for å unngå omfattende disseksjon. Dermed er det en raskere og enklere teknikk; likevel er det flere lokale sårproblemer. [7] Den pre-peritoneale metoden lar kirurgen påføre nettingen posteriort til fascieplanet foran peritoneum. Den sistnevnte teknikken blir stadig mer populær med tiden [8]

Litteraturen er mangelfull når det gjelder å sammenligne pålegging og preperitoneal teknikk ved reparasjon av incisional lumbal brokk.