Hernioplastia onlay versus preperitoneal en la hernia lumbar incisional

La hernia lumbar constituye un desafío incluso en la era de la medicina avanzada, debido a su rareza que complica su diagnóstico y tratamiento[1]. La hernia lumbar es la protrusión de un órgano tejido intraperitoneal o extraperitoneal a través de un defecto congénito o adquirido en la pared abdominal posterolateral[2]. La hernia lumbar incisional se encuentra entre los tipos de hernia lumbar que representa el 25% de los casos [3]. Después de las cirugías abdominales, la fuerza del tejido sólo puede recuperar el 80% de su poder de tracción máximo en perfectas condiciones. Por lo tanto, cada cirugía abdominal es un factor predisponente para la hernia incisional lumbar [4] El cierre primario del defecto con suturas ha demostrado tener una alta tasa de fracaso por lo que la integración de la malla en la reparación de la hernia ha aplanado significativamente la curva de recurrencia. Aprovechando la ley de Laplace, la malla tiene como objetivo reforzar o unir el defecto y distribuir la presión intraabdominal por toda la lámina sintética en lugar de solo por el defecto. [5] Las dos técnicas de colocación de malla más utilizadas son la colocación y la preperitoneal. Cada método tiene sus ventajas y desventajas. [6] Algunos cirujanos prefieren la técnica on-lay para evitar una disección extensa. Por tanto, es una técnica más rápida y sencilla; sin embargo, existen varios problemas de heridas locales. [7] El método preperitoneal permite al cirujano aplicar la malla posterior al plano fascial delante del peritoneo. Esta última técnica está ganando popularidad con el tiempo [8]

La literatura es deficiente al comparar la técnica on-lay y preperitoneal en la reparación de la hernia lumbar incisional.