Przepuklina przepukliny przedotrzewnowej w porównaniu z przepukliną przedotrzewnową w przypadku przepukliny lędźwiowej po nacięciu

Przepuklina lędźwiowa stanowi wyzwanie nawet w dobie zaawansowanej medycyny ze względu na jej rzadkość, co utrudnia jej diagnostykę i leczenie[1]. Przepuklina lędźwiowa to wysunięcie się narządu do wnętrza otrzewnej lub pozaotrzewnowej tkanki w wyniku wrodzonego lub nabytego defektu tylno-bocznej ściany jamy brzusznej [2]. Nacięcie przepukliny lędźwiowej należy do rodzajów przepuklin lędźwiowych, które stanowią 25% przypadków [3]. Po operacjach brzucha wytrzymałość tkanki może odzyskać jedynie 80% maksymalnej wytrzymałości na rozciąganie w doskonałych warunkach. Zatem każda operacja jamy brzusznej jest czynnikiem predysponującym do wystąpienia przepukliny lędźwiowej pooperacyjnej [4]. Wykazano, że pierwotne zamknięcie ubytku szwami wiąże się z dużą awaryjnością, dlatego włączenie siatki do operacji naprawy przepukliny znacznie spłaszczyło krzywą nawrotów. Wykorzystując prawo Laplace'a, siatka ma na celu wzmocnienie lub wypełnienie ubytku i rozłożenie ciśnienia w jamie brzusznej na cały syntetyczny arkusz, a nie tylko na ubytek. [5] Dwie najczęściej stosowane techniki zakładania siatki to nakładowe i przedotrzewnowe. Każda metoda ma swoje zalety i wady. [6] Niektórzy chirurdzy przeważają nad techniką nałożenia, aby uniknąć rozległego rozwarstwienia. Jest to zatem szybsza i łatwiejsza technika; niemniej jednak istnieje kilka lokalnych problemów z ranami. [7] Metoda przedotrzewnowa umożliwia chirurgowi nałożenie siatki z tyłu w stosunku do płaszczyzny powięziowej, przed otrzewną. Ta ostatnia technika z czasem zyskuje na popularności [8]

W literaturze brakuje informacji na temat porównania techniki leżącej i przedotrzewnowej w leczeniu przepukliny lędźwiowej po nacięciu.