On-lay Versus Pre-peritoneaalinen hernioplastia leikkauslannetyrässä

Lannetyrä on haasteena jopa kehittyneen lääketieteen aikakaudella, koska se on harvinaista, mikä vaikeuttaa sen diagnosointia ja hoitoa[1]. Lannetyrä on elimen intraperitoneaalisen tai vatsaontelon ulkopuolisen kudoksen ulkoneminen posterolateraalisen vatsan seinämän synnynnäisen tai hankitun vian kautta[2]. Lannetyrä on yksi lannetyrätyypeistä, joita esiintyy 25 prosentissa tapauksista[3]. Vatsaleikkausten jälkeen kudosten vahvuus voi saada takaisin vain 80 % maksimaalisesta vetovoimastaan ​​täydellisissä olosuhteissa. Siten jokainen vatsan leikkaus on altistava tekijä lanneleikkaustyrälle [4] Vian ensisijaisella sulkemisella ompeleilla on osoittautunut olevan korkea epäonnistumisaste, joten verkon integrointi tyrän korjaukseen on tasoittanut merkittävästi uusiutumiskäyrää. Laplacen lakia hyödyntäen verkko pyrkii vahvistamaan tai silloittamaan vikaa ja jakamaan vatsansisäisen paineen koko synteettiselle levylle eikä vain vikaan. [5] Kaksi eniten käytettyä verkkojen asettamistekniikkaa ovat on-lay ja pre-peritoneal. Jokaisella menetelmällä on etunsa ja haittansa. [6] Jotkut kirurgit painavat enemmän kuin on-lay-tekniikka välttääkseen laajan dissektion. Siten se on nopeampi ja helpompi tekniikka; kuitenkin on useita paikallisia haavaongelmia. [7] Preperitoneaalinen menetelmä antaa kirurgille mahdollisuuden käyttää verkkoa vatsakalvon edessä olevaan fasciaalitasoon. Jälkimmäinen tekniikka on saamassa suosiota ajan myötä [8]

Kirjallisuudessa on puutteita verrattaessa on-lay- ja pre-peritoneaalitekniikkaa incisionaalisen lannerangan tyrän korjauksessa.