ERCP後の有害事象の予測スコアを開発するための観察研究

内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP) は 1968 年に初めて記載され、現在ではさまざまな胆膵疾患の治療にとって極めて重要な手法となっています。 ERCP は、ERCP 後膵炎 (PEP)、胆管炎などの有害事象 (AE) と関連しており、死亡率とも関連しています。ERCP 治療に関連する有害事象は、いくつかの研究でさまざまに報告されており、すべての AE の推定範囲は 4 ～ 30% です。全体の死亡率は0.1〜1%です。 21件の前向き研究の体系的レビューでは、全体のAE率は6.85%、死亡率は0.33%であることがわかりました。 最も一般的な AE は PEP (3 ～ 15%) と出血 (1 ～ 5%) で、次いで胆管炎 (1 ～ 5%) と穿孔 (1 ～ 2%) です。 いくつかの研究が、EA ERCP 関連の潜在的な危険因子を特定しようと試みています。 これらの研究の多くは、定義の不均一性、AE の定義に対する時代遅れの基準の使用、および患者のサンプル数がそれほど多くないことによって制限されています。 ERCPに関連するEAの危険因子をより正確に特定することは、予防療法を早期に導入し、リスクが高まっている個人をより効果的に監視できるようにするために重要です。 Eduardo-Rodrigues Pintoらによる最近の遡及研究。多変量ロジスティック回帰分析を通じて、可能性を推定する予測スコアを開発するために、1991 年の ERCP 処置を受けた連続 1,491 人の患者を対象に実施され、処置前および処置中の共変数に基づいて、EA の患者および処置に関連する危険因子が特定されました。 ERCP後のEAの発生。 これにより、患者への処置に関するより正確な情報の提供と、患者を担当する医師の意思決定の最適化が可能になります。 2 つの 2 つのモデル。1 つは処置前要因のみを考慮するもの (モデル 1)、もう 1 つは処置前要因と処置内要因の両方を考慮するもの (モデル 2)。両方とも中程度の予測能力を示しました（AUC-ROCはそれぞれ0.668および0.684）。 このスコアは単一施設からの患者からのデータに基づいており、開発の対象となった母集団に対して前向きに、または外部的に検証されていません。 この研究の主な目的は、ERCP後の合併症のリスク増加に関連する独立した要因を特定することです。 第 2 の目的は、ERCP 有害事象後の事象の予測モデルの開発とその検証です。研究中に収集されたデータと、研究に関与した施設におけるERCP後のAE発生率の評価を使用した、文献[12]ですでに発表されている予測モデルの地理的検証。