結腸直腸手術中のインドシアニン緑の血管造影による結腸灌流の評価

技術の進歩と外科的技術の改善にもかかわらず、結腸直腸手術後の吻合漏れ（AL）の発生は4％から30％の間に残ります。 ALは、結腸直腸手術における重大な罹患率と死亡率に関連する恐れのある合併症であり、その原因は多面的です。 腸への不十分な血液供給は、その発達の主要な貢献者であると考えられています。 手術中に外科医が行った主観的評価を超えて、腸の灌流を客観的に評価するためのさまざまな方法が提案されています。 ただし、これらの方法は、再現性の低さや高コストなどの課題に直面しており、日常的な使用を制限しています。 近年、インドシアニングリーン（ICG）血管造影は、さまざまな医療シナリオで臓器灌流を評価するためのツールとして浮上しています。 ただし、結腸直腸手術の結果の評価における使用に関しては、1つの無作為化臨床試験のみが実施されており、ICG血管造影は追加の腸切除をもたらすことがあるが、従来の方法と比較して吻合漏れの速度を大幅に低下させなかったことがわかった。 これは、試験のサンプルサイズが小さいためであり、統計力が低下する可能性があります。 この研究の目的は、ICG血管造影が腹腔鏡下結腸直腸癌手術中の吻合漏れの速度を下げることができるかどうかを調査すると同時に、切除マージン、周術期の罹患率、死亡率への影響を調べることもあります。

悪性腫瘍のために腹腔鏡下大腸手術を受けている合計561人の被験者は、2つの腕でランダム化されます。ICG血管造影を受けている研究グループ（つまり、 結腸灌流はICG血管造影によって術中に評価され、切除レベルは蛍光に基づいて選択されます）と対照群（つまり、 切除は、主観的な判断に基づいて実行されます）。