Evaluatie van colonperfusie door indocyanine groene angiografie tijdens colorectale chirurgie

Ondanks de vooruitgang in technologie en verbeterde chirurgische technieken, blijft het optreden van anastomotische lekkage (AL) na colorectale chirurgie tussen 4% en 30%. Al is een gevreesde complicatie geassocieerd met significante morbiditeit en mortaliteit bij colorectale chirurgie, met de oorzaken die veelzijdig zijn. Onvoldoende bloedtoevoer naar de darmen wordt beschouwd als een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling ervan. Verschillende methoden zijn voorgesteld om de darmperfusie objectief te beoordelen buiten de subjectieve evaluatie die chirurgen tijdens de operatie hebben uitgevoerd. Deze methoden worden echter geconfronteerd met uitdagingen zoals slechte reproduceerbaarheid en hoge kosten, waardoor hun routinematig gebruik wordt beperkt. In de afgelopen jaren is indocyanine groene (ICG) angiografie naar voren gekomen als een hulpmiddel voor het beoordelen van orgelperfusie in verschillende medische scenario's. Er is echter slechts één gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd met betrekking tot het gebruik ervan bij het evalueren van de resultaten van colorectale chirurgie, die aantoonden dat hoewel ICG -angiografie soms leidde tot extra darmresectie, het de snelheid van anastomotische lekken niet significant verminderde in vergelijking met conventionele methoden. Dit kan te wijten zijn aan de kleine steekproefomvang van de proef, waardoor het statistische vermogen mogelijk wordt verminderd. Deze studie heeft als doel te onderzoeken of ICG -angiografie de snelheid van anastomotische lekken kan verlagen tijdens laparoscopische chirurgie voor colorectale kanker, terwijl ook de impact ervan op resectiemarges, perioperatieve morbiditeit en sterftecijfers onderzoekt.

Een totaal van 561 proefpersonen die laparoscopische colorectale chirurgie voor maligniteit ondergaan, zullen worden gerandomiseerd in 2 armen: een studiegroep die ICG -angiografie ondergaat (d.w.z. Colon -perfusie wordt intraoperatief beoordeeld door ICG -angiografie en het niveau van resecties wordt geselecteerd op basis van de fluorescentie) en een controlegroep (d.w.z. Resectie wordt uitgevoerd op basis van subjectief oordeel).