Bewertung der Kolonperfusion durch indocyaningrüne Angiographie während der kolorektalen Operation

Trotz technologischer Fortschritte und verbesserter chirurgischer Techniken bleibt das Auftreten von anastomotischer Leckage (AL) nach kolorektaler Operation zwischen 4% und 30%. AL ist eine befürchtete Komplikation, die mit einer signifikanten Morbidität und Mortalität in der kolorektalen Operation verbunden ist, wobei die Ursachen vielfältig sind. Es wird angenommen, dass eine unzureichende Blutversorgung des Darms ein wichtiger Beitrag zu seiner Entwicklung leistet. Es wurden verschiedene Methoden vorgeschlagen, um die Darmperfusion objektiv über die subjektive Bewertung der Chirurgen während der Operation hinaus zu bewerten. Diese Methoden stehen jedoch vor Herausforderungen wie schlechter Reproduzierbarkeit und hohen Kosten und begrenzen ihre Routine. In den letzten Jahren hat sich die indocyaningrüne (ICG) -Angiographie als Instrument zur Beurteilung der Organperfusion in verschiedenen medizinischen Szenarien herausgestellt. Es wurde jedoch nur eine randomisierte klinische Studie bezüglich der Verwendung bei der Bewertung der Ergebnisse der Darmchirurgie durchgeführt, was feststellte, dass die ICG -Angiographie zwar manchmal zu einer zusätzlichen Darmresektion führte, aber die Rate von Anastomosenlecks im Vergleich zu herkömmlichen Methoden nicht signifikant verringerte. Dies könnte auf die kleine Stichprobengröße des Versuchs zurückzuführen sein und möglicherweise die statistische Leistung verringern. Diese Studie zielt darauf ab, zu untersuchen, ob die ICG -Angiographie die Rate von anastomotischen Lecks während der laparoskopischen Darmkrebsoperation senken kann und gleichzeitig die Auswirkungen auf die Resektionsmargen, die perioperative Morbidität und die Sterblichkeitsraten untersucht.

Insgesamt 561 Probanden, die sich einer laparoskopischen kolorektalen Operation wegen Malignität unterziehen, werden in 2 Armen randomisiert: eine Studiengruppe, die eine ICG -Angiographie unterzogen wird (d. H. Die Kolonperfusion wird intraoperativ durch ICG -Angiographie bewertet und die Resektionsniveau wird basierend auf der Fluoreszenz ausgewählt) und einer Kontrollgruppe (d. H. Die Resektion wird auf der Grundlage des subjektiven Urteils durchgeführt.