Évaluation de la perfusion colique par angiographie verte indocyanine pendant la chirurgie colorectale

Malgré les progrès de la technologie et l'amélioration des techniques chirurgicales, la survenue de fuites anastomotiques (AL) après une chirurgie colorectale reste entre 4% et 30%. Al est une complication redoutée associée à une morbidité et une mortalité importantes en chirurgie colorectale, ses causes étant multiformes. On pense que l'approvisionnement en sang inadéquat aux intestins est un contributeur majeur à son développement. Diverses méthodes ont été proposées pour évaluer objectivement la perfusion intestinale au-delà de l'évaluation subjective effectuée par les chirurgiens pendant la chirurgie. Cependant, ces méthodes sont confrontées à des défis tels que la mauvaise reproductibilité et les coûts élevés, limitant leur utilisation de routine. Ces dernières années, l'angiographie du vert indocyanine (ICG) est devenue un outil pour évaluer la perfusion des organes dans divers scénarios médicaux. Cependant, un seul essai clinique randomisé a été mené en ce qui concerne son utilisation dans l'évaluation des résultats de la chirurgie colorectale, ce qui a révélé que si l'angiographie ICG a parfois conduit à une résection intestinale supplémentaire, elle n'a pas considérablement réduit le taux de fuites anastomotiques par rapport aux méthodes conventionnelles. Cela pourrait être dû à la petite taille de l'échantillon de l'essai, réduisant potentiellement sa puissance statistique. Cette étude vise à déterminer si l'angiographie ICG peut réduire le taux de fuites anastomotiques pendant la chirurgie du cancer colorectal laparoscopique, tout en examinant son impact sur les marges de résection, la morbidité périopératoire et les taux de mortalité.

Un total de 561 sujets subissant une chirurgie colorectale laparoscopique pour une tumeinte, seront randomisés en 2 bras: un groupe d'étude subissant une angiographie ICG (c'est-à-dire. La perfusion colique est évaluée en peropératoire par l'angiographie ICG et le niveau de résection est sélectionné sur la base de la fluorescence) et un groupe témoin (c'est-à-dire. La résection est effectuée sur la base d'un jugement subjectif).