Evaluación de la perfusión colónica por angiografía verde de indocianina durante la cirugía colorrectal

A pesar de los avances en la tecnología y las técnicas quirúrgicas mejoradas, la aparición de fuga anastomótica (AL) después de la cirugía colorrectal permanece entre 4% y 30%. Al es una complicación temida asociada con una morbilidad y mortalidad significativas en la cirugía colorrectal, y sus causas son multifacéticas. Se cree que el suministro de sangre inadecuado a los intestinos es un importante contribuyente a su desarrollo. Se han propuesto varios métodos para evaluar objetivamente la perfusión intestinal más allá de la evaluación subjetiva realizada por los cirujanos durante la cirugía. Sin embargo, estos métodos enfrentan desafíos como la mala reproducibilidad y los altos costos, lo que limita su uso de rutina. En los últimos años, la angiografía verde de indocianina (ICG) se ha convertido en una herramienta para evaluar la perfusión de órganos en varios escenarios médicos. Sin embargo, solo se ha realizado un ensayo clínico aleatorizado con respecto a su uso en la evaluación de los resultados de la cirugía colorrectal, que encontró que, si bien la angiografía de ICG a veces condujo a una resección intestinal adicional, no redujo significativamente la tasa de fugas anastomóticas en comparación con los métodos convencionales. Esto podría deberse al pequeño tamaño de la muestra de la prueba, lo que potencialmente reduce su poder estadístico. Este estudio tiene como objetivo investigar si la angiografía ICG puede reducir la tasa de fugas anastomóticas durante la cirugía laparoscópica de cáncer colorrectal, al tiempo que examina su impacto en los márgenes de resección, la morbilidad perioperatoria y las tasas de mortalidad.

Un total de 561 sujetos sometidos a cirugía colorrectal laparoscópica para malignidad, se asignarán al azar en 2 brazos: un grupo de estudio sometido a angiografía ICG (es decir, La perfusión del colon se evalúa intraoperativamente por la angiografía ICG y el nivel de resección se selecciona en función de la fluorescencia) y un grupo de control (es decir, La resección se realiza en función del juicio subjetivo).