Avaliação da perfusão do cólon por angiografia verde de indocianina durante a cirurgia colorretal

Apesar dos avanços na tecnologia e das técnicas cirúrgicas aprimoradas, a ocorrência de vazamento anastomótico (AL) após a cirurgia colorretal permanece entre 4% e 30%. Al é uma complicação temida associada a morbimortalidade significativa na cirurgia colorretal, com suas causas sendo multifacetadas. Acredita -se que o suprimento de sangue inadequado para o intestino seja um dos principais contribuintes para o seu desenvolvimento. Vários métodos foram propostos para avaliar objetivamente a perfusão intestinal além da avaliação subjetiva realizada pelos cirurgiões durante a cirurgia. No entanto, esses métodos enfrentam desafios como baixa reprodutibilidade e altos custos, limitando seu uso de rotina. Nos últimos anos, a angiografia de Green Indocianina (ICG) emergiu como uma ferramenta para avaliar a perfusão de órgãos em vários cenários médicos. No entanto, apenas um ensaio clínico randomizado foi realizado em relação ao seu uso na avaliação dos resultados da cirurgia colorretal, que descobriram que, embora a angiografia por ICG às vezes levasse a ressecção intestinal adicional, isso não reduziu significativamente a taxa de vazamentos anastomóticos em comparação aos métodos convencionais. Isso pode ser devido ao pequeno tamanho da amostra do estudo, reduzindo potencialmente seu poder estatístico. Este estudo tem como objetivo investigar se a angiografia por ICG pode diminuir a taxa de vazamentos anastomóticos durante a cirurgia laparoscópica do câncer colorretal, além de examinar seu impacto nas margens de ressecção, morbidade perioperatória e taxas de mortalidade.

Um total de 561 indivíduos submetidos a cirurgia colorretal laparoscópica para malignidade será randomizada em 2 braços: um grupo de estudo submetido a angiografia com ICG (ou seja, A perfusão colônica é avaliada intraoperativamente pela angiografia por ICG e o nível de ressecção é selecionado com base na fluorescência) e um grupo controle (ou seja, A ressecção é realizada com base no julgamento subjetivo).