Paksusuolen perfuusion arviointi indocyaniiniherkän angiografian avulla kolorektaalileikkauksen aikana

Huolimatta tekniikan edistyksestä ja parannetuista kirurgisista tekniikoista, anastomoottisen vuodon (AL) esiintyminen kolorektaalileikkauksen jälkeen on 4–30%. AL on pelätty komplikaatio, joka liittyy merkittävään sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen kolorektaalisessa leikkauksessa, ja sen syyt ovat monipuolisia. Suoliston riittämättömän verenkierto uskotaan olevan tärkeä tekijä sen kehityksessä. Suolen perfuusion objektiivisesti on ehdotettu erilaisia ​​menetelmiä kirurgien leikkauksen aikana tekemän subjektiivisen arvioinnin ulkopuolella. Nämä menetelmät kohtaavat kuitenkin haasteita, kuten huono toistettavuus ja korkeat kustannukset, rajoittaen niiden rutiininomaista käyttöä. Viime vuosina indocyanine Green (ICG) -angiografia on noussut työkaluksi elinten perfuusion arvioinnissa erilaisissa lääketieteellisissä skenaarioissa. Kuitenkin vain yksi satunnaistettu kliininen tutkimus on tehty sen käytöstä kolorektaalileikkauksen tulosten arvioinnissa, jotka havaitsivat, että vaikka ICG: n angiografia johti joskus suoliston ylimääräiseen resektioon, se ei vähentänyt merkittävästi anastomoottisten vuotojen määrää tavanomaisiin menetelmiin verrattuna. Tämä voi johtua kokeilun pienestä näytteen koosta, mikä mahdollisesti vähentää sen tilastollista voimaa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia, voiko ICG -angiografia alentaa anastomoottisten vuotojen määrää laparoskooppisen kolorektaalisyövän leikkauksen aikana, ja tutkitaan samalla sen vaikutusta resektiomarginaaleihin, perioperatiiviseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Kaikkiaan 561 henkilöä, jotka ovat tehneet laparoskooppista kolorektaalileikkausta pahanlaatuisuuteen, satunnaistetaan kahdessa asteessa: tutkimusryhmä, jolla on ICG -angiografia (ts. Koloninen perfuusio arvioidaan intraoperatiivisesti ICG: n angiografialla ja resektion taso valitaan fluoresenssin perusteella) ja kontrolliryhmällä (ts. resektio suoritetaan subjektiivisen tuomion perusteella).