Valutazione della perfusione del colon da parte dell'angiografia verde indocianina durante la chirurgia del colon -retto

Nonostante i progressi nella tecnologia e le tecniche chirurgiche migliorate, il verificarsi di perdite anastomotiche (AL) dopo la chirurgia del colon -retto rimane tra il 4% e il 30%. AL è una complicazione temuta associata a una significativa morbilità e mortalità nella chirurgia del colon -retto, con le sue cause sfaccettate. Si ritiene che l'afflusso di sangue inadeguato all'intestino sia uno dei principali contributi al suo sviluppo. Sono stati proposti vari metodi per valutare oggettivamente la perfusione intestinale oltre la valutazione soggettiva effettuata dai chirurghi durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, questi metodi affrontano sfide come la scarsa riproducibilità e gli alti costi, limitando il loro uso di routine. Negli ultimi anni, l'angiografia Green (ICG) di Indocianine (ICG) è emersa come strumento per valutare la perfusione degli organi in vari scenari medici. Tuttavia, è stato condotto solo uno studio clinico randomizzato per quanto riguarda l'uso nella valutazione degli esiti della chirurgia del colon -retto, il che ha scoperto che mentre l'angiografia ICG a volte ha portato a una resezione intestinale aggiuntiva, non ha ridotto significativamente il tasso di perdite anastomotiche rispetto ai metodi convenzionali. Ciò potrebbe essere dovuto alla piccola dimensione del campione della prova, riducendo potenzialmente il suo potere statistico. Questo studio mira a studiare se l'angiografia ICG può ridurre il tasso di perdite anastomotiche durante la chirurgia del carcinoma del colon -retto laparoscopico, esaminando al contempo il suo impatto sui margini di resezione, sulla morbilità perioperatoria e sui tassi di mortalità.

Un totale di 561 soggetti sottoposti a chirurgia del colon -retto laparoscopica per malignità, saranno randomizzati in 2 bracci: un gruppo di studio sottoposto a angiografia ICG (cioè La perfusione del colon è valutata per via intraoperatoriamente dall'angiografia ICG e il livello di resezione è selezionato in base alla fluorescenza) e un gruppo di controllo (ad es. La resezione viene eseguita sulla base del giudizio soggettivo).