Hodnocení perfuze tlustého střeva indokyaninovou zelenou angiografií během kolorektálního chirurgie

Navzdory pokroku v technologii a zlepšeným chirurgickým technikám zůstává výskyt anastomotického úniku (AL) po kolorektální chirurgii mezi 4% a 30%. AL je obávaná komplikace spojená s významnou morbiditou a úmrtností při kolorektální chirurgii, přičemž jeho příčiny jsou mnohostranné. Nedostatečný přívod krve do střev se považuje za hlavní přispěvatel k jeho vývoji. Byly navrženy různé metody k objektivně posouzení střevní perfuze nad subjektivním hodnocením provedeným chirurgové během chirurgického zákroku. Tyto metody však čelí výzvám, jako je špatná reprodukovatelnost a vysoké náklady, což omezuje jejich rutinní použití. V posledních letech se jako nástroj pro hodnocení perfuze orgánů v různých lékařských scénářích objevila indocyaninová zelená (ICG) angiografie. Byla však provedena pouze jedna randomizovaná klinická studie týkající se jeho použití při hodnocení výsledků kolorektální chirurgie, která zjistila, že zatímco ICG angiografie někdy vedla k další resekci střev, významně nesnížila míru anastomotických úniků ve srovnání s konvenčními metodami. To by mohlo být způsobeno malou velikostí vzorku pokusu, což potenciálně snižuje jeho statistickou sílu. Cílem této studie je zkoumat, zda ICG angiografie může snížit rychlost anastomotických úniků během laparoskopické chirurgie kolorektálního karcinomu a zároveň zkoumat její dopad na okraje resekce, perioperační morbiditu a úmrtnost.

Celkem 561 subjektů podstupujících laparoskopickou kolorektální chirurgii pro malignitu bude randomizováno ve 2 ramenech: studijní skupina podstupující angiografii ICG (tj. Perfuze koloniky je intraoperativně hodnocena angiografií ICG a úroveň resekce je vybrána na základě fluorescence) a kontrolní skupině (tj. Resekce se provádí na základě subjektivního úsudku).