心臓の開口手術後のセラトゥス前四番目の計画ブロック（SAP）および胸部ブロック（PECS I-II）

選択基準に従って採取され、同意書に署名した患者は、2つのグループにランダムに分割されます。 ランダム化：患者は、閉じた封筒法を使用して2つのグループにランダムに分割されます。

グループS（serratus前面ブロックを持っている人）：冠動脈バイパス手術を受けた患者は、外科的処置後に心血管集中治療室に運ばれます。 SAPブロックを作成するために必要な準備が行われます。 前胸壁の衛生を確保した後、超音波ガイダンスの下で8 cmの長さの末梢ブロック針で進んでいます。 SAPブロックは、腔内または深い筋肉に表面的または深く適用され、特にcost間神経の外側皮膚および筋肉の枝を標的とする局所麻酔注射手順です。 長い胸部神経と胸部神経は、鋸歯の前筋の表面の筋膜面に位置し、ブロックすることができます。 serratusの前部ブロックは、前軸軸と後部xと第2 rib骨と7番目のrib骨の間のどこでも実行できます。 同側の腕が90度誘ductされた仰pine位の位置で、または手術側の側面を上に上に置いて患者と一緒に実行されますが、同じサイドアームが曲がって前方に伸びます。 SAPブロックは、4番目のリブのレベルで実行されます。 注入部位は、鎖骨の下に超音波プローブを傍観的な方法で配置し、2番目のrib骨からカウントすることで見つかります。 プローブを横方向に中央a窩線または後窩線に向かって移動することにより、脳の前筋肉は、rib骨の不安定な影の上の筋肉の層として見られます。 それは、前筋筋の前筋筋の上に伸びており、後窩線ではより厚く、より顕著に見えるでしょう。 針は表面的または深さに進み、前筋の前筋肉に向かって、30 mLの局所麻酔薬（ブピバカイン）が筋膜面に投与されます。

グループP（PECS I-II）：冠動脈バイパス手術を受けた患者は、術後集中治療室に運ばれます。 PECSブロックの準備が作成され、前胸壁の衛生状態が確保された後、超音波ガイダンスの下で8 cmの長さの末梢ブロック針が前進します。 PECS IIブロックは、PECS Iと、cost間神経の外側皮膚枝、長い胸部および胸筋神経の外側皮膚枝を標的とする亜圧症の局所麻酔注射の組み合わせです。 PECS Iブロックを実行するには、超音波プローブを中鎖骨線と傍定平面に配置し、胸部の大部分、x窩管および胸膜は視覚化されます。 超音波プローブを尾側にスライドさせて2番目と3番目のrib骨を識別した後、下端をx窩に向かって回転させて、プローブをデルタ胸溝に平行にします。 面内技術と組み合わせると、この回転はコスト界面神経のより良い拡張を提供します。 針の先端は、間隔の筋膜面（胸部大部分と小マイナーの間）に配置され、15mlの局所麻酔（ブピバカイン）が注入されます。 PECS IIブロックを実行するために、PECS Iブロックに加えて、針は、針間平面から胸筋の筋膜面とserratus前部の間の筋膜面に進みます。 15mlまたは局所麻酔薬（ブピバカイン）がこの領域に注入されます（15ml PECS Iの場合、合計30mlの局所麻酔薬15ml PECS II）。 調査に関連付けられていない調査員は、コンピューター生成ランダム化テーブルを使用してランダム化を実行します。 検出率は1：1であり、密閉された不透明な封筒を使用して割り当てを非表示にします。 結果評価者と外科医は、グループの割り当てを認識していません。