一般的な頸動脈血流に対する甲状腺葉の量の影響

この観察研究では、甲状腺のサイズが甲状腺摘出中の一般的な頸動脈の血流にどのように影響するかを調査します。これは、甲状腺腺の一部またはすべてを除去する外科手術です。 甲状腺は、脳に血液を供給する主要な血管である頸動脈に解剖学的に近くにあります。 甲状腺葉の拡大は、特に手術に必要な半ファーラーの位置の間に、血流のダイナミクスを潜在的に変化させる可能性があり、動脈を圧縮する可能性があります。 これらの効果を調べることにより、この研究は、甲状腺の解剖学と頸動脈血流の相互作用に関する洞察を提供することを目的としています。これは、外科的および麻酔管理に影響を与える可能性があります。

学習目標

主な目的は、甲状腺摘出中の甲状腺葉容積と頸動脈血流の関係を決定することです。 具体的には、この研究では以下を求めています。

1. 甲状腺葉の量が頸動脈の収縮期および拡張期血流にどのように影響するかを評価します。
2. 収縮期/拡張期の流れ時間比の大幅な変化に関連する甲状腺葉の体積カットオフを特定します（<0.3）。

研究集団

この研究には、選択的甲状腺摘出術が予定されている18歳以上の成人患者が含まれます。 甲状腺ホルモンの異常が回復と周術期の転帰に影響を与える可能性があるため、参加者はユーチロイド状態でなければなりません。 貧血、不安定な高血圧、または以前の甲状腺手術などの状態、妊娠または緊急事態の患者は除外されます。

研究デザイン

これは、三次学術病院で実施された前向き観察研究です。 測定は、3つの重要な時点で各参加者から取得されます。

1. ベースライン（T0）：麻酔誘導の前。
2. 麻酔誘導後（T1）。
3. 外科的ポジショニング後（T2）：ヘッドエクステンションを伴うセミファウラーの位置で。

ドップラー超音波は、頸動脈直径と流速を評価するために使用されます。 局所脳の酸素化も、脳灌流に対する血流の変化の影響を評価するために、脳のオキシメーターを使用して測定されます。

研究方法

参加者は、研究中に次の手順を経験します。

• 超音波測定：収縮期と拡張期の一般的な頸動脈の直径が測定され、ドップラーの流速（ピーク収縮期速度、拡張末期速度）が記録されます。 これらの値は、平均速度、ゴスリングパルサティリティインデックス、および抵抗抵抗指数を計算するために使用されます。
• VTIの手動トレーシング：収縮期/拡張期の流れ比が変化した場合、精度を確保するために手動トレースが使用されます。