Účinek objemu laloku štítné žlázy na běžný průtok krve v karotické tepně

Tato observační studie zkoumá, jak velikost štítné žlázy ovlivňuje průtok krve v běžné karotidové tepně během tyreoidektomie, chirurgický zákrok k odstranění části nebo celé štítné žlázy. Štítná žláza je anatomicky blízko k karotidové tepně, hlavní krevní céva dodávající krev do mozku. Zvětšené laloky štítné žlázy mohou stlačit tepnu a potenciálně měnit dynamiku průtoku krve, zejména během polohy polo-fowleru potřebné pro chirurgický zákrok. Zkoumáním těchto účinků je tato studie za cíl poskytnout vhled do souhry mezi anatomií štítné žlázy a průtokem krve karotidy, což by mohlo mít důsledky pro chirurgickou a anestetickou léčbu.

Cíle studia

Primárním cílem je stanovit vztah mezi objemem laloku štítné žlázy a průtokem krve krve karotidové tepně během tyreoidektomie. Studie se konkrétně snaží:

1. Vyhodnoťte, jak objem laloku štítné žlázy ovlivňuje systolický a diastolický průtok krve v karotidové tepně.
2. Identifikujte mezní hodnotu objemu štítného laloku spojeného s významnými změnami v poměrech doby systolického/diastolického toku (<0,3).

Studijní populace

Studie zahrnuje dospělé pacienty ve věku 18 let a starších naplánovaných na volitelnou tyreoidektomii. Účastníci musí být ve stavu euthyroidu, protože abnormality hormonu štítné žlázy mohou ovlivnit zotavení a perioperační výsledky. Vyloučeni jsou pacienti se stavy, jako je anémie, labilní hypertenze nebo předchozí operace štítné žlázy, jakož i těhotné nebo nouzové případy.

Návrh studie

Toto je prospektivní observační studie provedená v terciární akademické nemocnici. Měření se získává od každého účastníka ve třech kritických časových bodech:

1. Základní linie (T0): před indukcí anestezie.
2. Po indukci anestezie (T1).
3. Po chirurgickém umístění (T2): v polově semifinále s prodloužením hlavy.

Dopplerův ultrazvuk se používá k posouzení průměrů karotidových tepen a rychlostí průtoku. Regionální mozková oxygenace se také měří pomocí mozkového oxymetru k vyhodnocení dopadu změněného průtoku krve na perfuzi mozku.

Studijní metody

Během studie účastníci podstoupí následující postupy:

• Měření ultrazvuku: Měří se průměry běžné karotidové tepny v systole a diastole a jsou zaznamenány dopplerovy rychlosti toku (špičková systolická rychlost, end-diastolická rychlost). Tyto hodnoty se používají k výpočtu průměrné rychlosti, indexu pulsality Gosling a indexu odporu.
• Manuální sledování VTI: V případech se změněným poměrem systolického/diastolického toku se k zajištění přesnosti používá manuální trasování.