選択的症状吸引手術のための小児脊髄麻酔のための年齢ベースおよび体重ベースのブピバカイン投与

小児麻酔は、特に脊髄麻酔（SA）の局所麻酔薬の適切な投与投与に関する特徴的な課題を提示します。 乳児の脊髄麻酔は、全身麻酔（GA）と比較して、低血圧、低酸素症、徐脈、術後無呼吸の発生率が低いことに関連しています。高レベルの心血管と呼吸の安定性を確保します。

さらに、SAは、GAと比較した手術室の時間、麻酔ケアユニット、病院の滞在期間、滞在期間、コルチコステロイド投与、麻薬要件、術後の妊娠、および心肺合併症に関連しています。

全身血圧の低下は、成人の神経軸ブロックを頻繁に伴うため、介入が必要です。 それにもかかわらず、6歳未満の子供に投与された脊椎、尾側、または硬膜外のブロックは、血圧の実質的な変化とは関係ありません。 6〜10歳の子供では、血圧が直線的に減少し、10歳を超えて約30％減少してプラトーに到達します。 逆に、年少の子供は追加の予防策を必要としません。

ブピバカインは、子供の治療指数が狭く、その投与には、効果的な麻酔と毒性のリスクとのバランスをとるために慎重に検討する必要があります。 小児脊髄麻酔におけるブピバカインを投与する従来の方法は、子供の体重に基づいています。 この体重ベースの投与は、子供の薬物クリアランスが体重と相関するという仮定を考慮しています。 ただし、このアプローチは、小児患者による薬物取り扱いの成熟の変化や、脊柱の長さと脳脊髄液量の変動を説明しないかもしれません。

新たな証拠は、年齢ベースの投与量がより効果的である可能性があることを示唆しています。 体組成、臓器機能、薬物受容体の違いの変化を含む発達の薬物動態が、体重単独よりもブピバカインの代謝と作用に大きな影響を与える可能性があると仮定しています。 年齢に関連した解剖学的および生理学的変化を説明することにより、年齢ベースの投与は、より正確で効果的な麻酔を引き起こす可能性があり、結果の悪影響のリスクが低下します。

著者の知識には、選択的下水道手術を受けている小児の小児脊髄麻酔の年齢ベースと体重ベースのブピバカイン投与を比較する研究はありません。