Bupivacaïne basée sur l'âge et basée sur l'âge dosage pour l'anesthésie rachidienne pédiatrique pour les chirurgies infrarouges électives

L'anesthésie pédiatrique présente des défis distinctifs, en particulier concernant l'administration de posologie appropriée d'anesthésiques locaux pour l'anesthésie vertébrale (SA). L'anesthésie vertébrale chez les nourrissons a été liée à une incidence plus faible d'hypotension, d'hypoxie, de bradycardie et d'apnée postopératoire par rapport à l'anesthésie générale (GA); Assurer un niveau élevé de stabilité cardiovasculaire et respiratoire.

De plus, SA a été lié au temps de la salle d'opération inférieure, à l'unité de soins post-anesthésie, à la durée du séjour de l'hôpital, à l'administration des corticostéroïdes, aux exigences de stupéfiants, aux vomissements postopératoires et aux complications cardio-pulmonaires par rapport à GA.

Une réduction de la pression artérielle systémique accompagne fréquemment des blocs neuraxiaux chez les adultes, nécessitant une intervention. Néanmoins, les blocs vertébraux, caudaux ou périduraux administrés aux enfants de moins de six ans ne sont associés à aucune modification substantielle de la pression artérielle. Chez les enfants âgés de 6 à 10 ans, il y a une diminution linéaire de la pression artérielle qui atteindra un plateau à environ une diminution de 30% de ceux au-delà de l'âge de 10 ans. À l'inverse, les jeunes enfants n'ont besoin de aucune précaution supplémentaire.

La bupivacaïne a un indice thérapeutique étroit chez les enfants, et son dosage nécessite une attention particulière pour trouver un équilibre entre l'anesthésie efficace et le risque de toxicité. La méthode traditionnelle de dosage de la bupivacaïne en anesthésie vertébrale pédiatrique est basée sur le poids corporel de l'enfant. Ce dosage basé sur le poids examine l'hypothèse que la clairance des médicaments des enfants est en corrélation avec leur masse corporelle. Cependant, cette approche pourrait ne pas expliquer les changements de maturation de la manipulation des médicaments par les patients pédiatriques ou la variabilité de la longueur de la colonne vertébrale et des volumes de liquide céphalo-rachidien, pas toujours proportionnels au poids mais peut évoluer avec l'âge.

Les preuves émergentes suggèrent que le dosage basé sur l'âge peut être plus efficace. Il émettait l'hypothèse que la pharmacocinétique du développement, y compris les changements dans la composition corporelle, la fonction des organes et les différences de médicament-récepteur, peut influencer plus significativement le métabolisme et l'action des récepteurs médicamenteux que la masse corporelle. En tenant compte des changements anatomiques et physiologiques liés à l'âge, le dosage basé sur l'âge pourrait entraîner une anesthésie plus précise et efficace avec une diminution du risque de résultats indésirables.

Aux connaissances des auteurs, il n'y a pas d'étude comparant le dosage de la bupivacaïne basé sur l'âge et basé sur le poids pour l'anesthésie vertébrale pédiatrique chez les enfants subissant une chirurgie infrarouge élective.