Основанная на возрасте дозировка бупивакаина для педиатрической анестезии позвоночника для выборов

Педиатрическая анестезия представляет собой отличительные проблемы, особенно в отношении соответствующего введения дозировки местных анестетиков для спинной анестезии (SA). Спинальная анестезия у детей была связана с более низкой частотой гипотонии, гипоксии, брадикардии и послеоперационного апноэ по сравнению с общей анестезией (GA); обеспечение высокого уровня сердечно -сосудистой и дыхательной стабильности.

Кроме того, SA был связан с более низким временем операционной, отделом по уходу за анестезией, продолжительностью пребывания в больнице, введением кортикостероидов, наркотическими требованиями, послеоперационным ртом и сердечно-легочными осложнениями по сравнению с GA.

Снижение системного артериального давления часто сопровождает нейроаксиальные блоки у взрослых, что требует вмешательства. Тем не менее, позвоночные, каудальные или эпидуральные блоки, вводимые детям в возрасте до шести лет, не связаны с какими -либо существенными изменениями артериального давления. У детей в возрасте от 6 до 10 лет наблюдается линейное снижение артериального давления, которое достигнет плато примерно на 30% снижения в возрасте до 10 лет. И наоборот, дети младшего возраста не требуют дополнительных мер предосторожности.

Bupivacaine, имеет узкий терапевтический индекс у детей, и его дозирование требует тщательного рассмотрения, чтобы найти баланс между эффективной анестезией и риском токсичности. Традиционный метод дозирования бупивакаина в детской спинной анестезии основан на массе тела ребенка. Эта дозировка на основе веса учитывает предположение, что клиренс наркотиков детей коррелирует с массой тела. Тем не менее, этот подход может не учитывать изменения созревания в обработке лекарств у педиатрических пациентов или изменчивость длины позвоночника и объемов спинномозговой жидкости, не всегда пропорциональными весам, но может развиваться с возрастом.

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что возрастная дозировка может быть более эффективной. Он предполагает, что фармакокинетика развития, включая изменения в составе тела, функции органов и различия в лекарственных рецепторах, может влиять на метаболизм бупивакаина и действие более значительно, чем только масса тела. Учет возрастных анатомических и физиологических изменений, связанных с возрастом, возрастная дозировка может привести к более точной и эффективной анестезии с снижением риска неблагоприятных результатов.

Для знания авторов нет никаких исследований, сравнивающих дозирование бупивакаина на основе возраста и на основе веса для детской анестезии позвоночника у детей, подвергающихся плановой инфра-комбийской хирургии.