初期脳卒中患者の筋肉剛性の減少のための初期のボツリヌム毒素：回復と独立性の向上 (EARLY BOT-SPAS)

• アボボツリヌス毒素A
• BoNT-A
• ボツリヌス神経毒a

修正されたアシュワーススケール（MAS）は、関節の受動的な動き中の抵抗を評価することにより、痙縮を評価するために使用される6点順序スケール（0、1、1+、2、3、4）です。 スコアリングシステムは次のとおりです。

0：筋肉の緊張の増加はありません。

1：動きの範囲の終わりにキャッチとリリースまたは最小限の抵抗を伴うトーンのわずかな増加。

1+：トーンがわずかに増加し、キャッチが続いて、可動域の半分未満で抵抗が最小限に抑えられます。

2：ほとんどの範囲でトーンがより顕著に増加しますが、ジョイントは簡単に動きます。

3：トーンが大幅に増加し、受動的な動きが困難になります。 4：影響を受ける部分は、屈曲または拡張が剛性です。

修正されたTardieuスケール（MTS）は、異なる速度での受動的伸長に対する筋肉の反応を測定することにより、痙縮を評価します。 筋肉反応の角度（R1）と動きの最終範囲（R2）の両方を評価します。 MTSの重要な特徴は、速度依存性耐性に対する感度であり、修正されたアシュワーススケールと区別されます。 関節の動きは、スロー（V1）、通常（V2）、および高速（V3）の3つの速度でテストされます。 R1とR2の違いは、動的な痙縮と筋肉の剛性を反映しています。

スケールは、筋肉反応の重症度に基づいて定性的スコア（0-5）を割り当てます。

0：ムーブメント全体に抵抗はありません。

1. 明確なキャッチなしのわずかな抵抗。
2. 正確な角度でクリアキャッチ、続いてリリースします。
3. 収縮の10秒未満の疲労可能なクローン。
4. 10秒以上続く不可分なクロノス。
5. ジョイントは不動です。

ミニメンタル状態検査（MMSE）は、認知機能を評価するために広く使用されているスクリーニングツールであり、神経学的回復を監視するために脳卒中リハビリテーション研究でしばしば採用されています。 このテストでは、5つの認知ドメインを評価します。方向、即時の記憶、注意と計算、想起、言語。 これには、オブジェクトのリコール、コマンドに続く、オリエンテーションの質問への回答などのタスクが含まれます。 MMSEは30ポイントから得点され、スコアが高いほど認知機能が向上します。

24以上のスコアは一般に正常と見なされますが、このしきい値以下のスコアは、さまざまな程度の認知障害を示唆しています。 MMSEはさまざまな間隔で投与され、ボツリヌス毒素とリハビリテーションによる早期介入が患者の認知回復にどのように影響するかを評価します。 二次的な結果としてのその役割は、運動機能の改善が脳卒中リハビリテーション中の認知的利益と相関するかどうかを判断するのに役立ちます。

Barthel Indexは、日常生活（ADL）の基本的な活動を実行する際の患者の独立レベルを評価するために使用される標準化されたツールです。 給餌、入浴、ドレッシング、トイレの使用、歩行、膀胱と排便の制御など、10のタスクを評価します。 各タスクは、独立してまたは支援を受けて活動を実行する患者の能力に基づいて採点されます。 合計スコアの範囲は0から100の範囲で、スコアが高いほど独立性が高いことを示しています。

0ポイント：完全な依存関係100ポイント：完全な独立性

NIHSSスケールは、脳卒中を経験した患者の神経障害の重症度を評価するために使用される臨床ツールです。 意識レベル、運動機能、感覚能力、言語、調整、視野など、複数のドメインを評価します。 スケールは15のアイテムで構成され、それぞれが0から4でスコアを付け、最大スコア42は重度のストロークを示し、スコアは神経学的欠損がないことを示しています。

評価された重要なカテゴリには以下が含まれます。

運動機能：腕と脚の動きの感覚機能：触覚刺激言語と音声への反応：失語症または反発性意識レベル：覚醒と応答性

修正されたランキンスケール（MRS）は、脳卒中後の日常生活の活動における機能状態と障害または依存度を測定するために使用される7段階の順序スケールです。 症状なし（0）から重度の障害または死亡までの結果を評価します（6）。 この規模は、回復を監視し、長期的な機能的結果を評価するために、脳卒中リハビリテーションで広く使用されています。

得点：

0：症状はありません。

1. 重大な障害はありません。通常のすべてのアクティビティを実行できます。
2. わずかな障害;以前のすべてのアクティビティを実行することはできませんが、支援なしで管理します。
3. 中程度の障害;助けが必要ですが、援助なしで歩くことができます。
4. 適度に重度の障害。援助なしで歩いたり、身体のニーズに応えたりすることができません。
5. 重度の障害;絶え間ない看護と注意が必要です。
6. 死。

上肢および下肢のFugl-Meyer評価（FMA）は、脳卒中後の運動回復を評価するために広く使用されている検証されたツールです。 影響を受ける四肢の障害を測定するように設計された一連のタスクを介して、運動機能、バランス、感覚、および関節の動きを評価します。 評価は2つの部分に分かれています。

1. 上肢（FMA-UE）は、肩、肘、手首、手、および調整タスクに焦点を当てています。 タスクは、移動能力、精度、および制御に基づいて、0（関数なし）から2（通常の関数）にスコアリングされます。

   最大スコア：上肢の66ポイント。

2. 下肢（FMA-LE）は、体重を負担するタスクや反射活動を含む、股関節、膝、足首の動きを評価します。

タスクごとに0から2の同様のスコアリング、下肢の最大スコアは34ポイントです。

評価された重要な領域：

自発的な動き：屈曲、拡張、および関節の動き。 調整と速度：動きの滑らかさと精度。

目標達成スケーリング（GAS）は、患者が所定のリハビリテーションの目標を達成する程度を測定するために使用される個別化された患者中心のツールです。 これには、患者の状態に合わせて調整された特定の測定可能な目標を設定することが含まれます。これには、運動機能、独立性、痛みの軽減、または日常活動の改善が含まれます。 各目標は、-2から+2の範囲の5ポイントスケールで評価されます。

• 2：予想よりもはるかに少ない結果。

• 1：予想よりもやや少ない結果。 0：達成される予想される結果。

  • 1：予想よりもやや優れています。
  • 2：予想よりもはるかに優れています。

MRCスケールは、脳卒中後など、神経学的または筋肉障害のある患者の筋力強度を評価するために使用される検証済みの臨床ツールです。 特定の筋肉群が抵抗に対して力を生成する能力を評価します。 各筋肉群はテストされ、強度は6段階の順序スケール（0〜5）で等級付けされます。

0：筋肉の収縮は観察されませんでした。

1. 収縮のフリッカーですが、目に見える関節の動きはありません。
2. 重力が除去された場合にのみ可能なアクティブな動き。
3. 重力に対する積極的な動きですが、抵抗はありません。
4. 重力といくらかの抵抗に対する積極的な動き。
5. 通常の強度、最大抵抗に対する完全な動き。