Ранний ботулинический токсин для снижения жесткости мышц у пациентов с инсультом: улучшение выздоровления и независимости (EARLY BOT-SPAS)

• Абоботулотоксин А
• БоНТ-А
• Ботулиновый нейротоксин а

Модифицированная шкала Эшворта (MAS) представляет собой 6-балльную порядковую шкалу (0, 1, 1+, 2, 3, 4), используемая для оценки спастичности путем оценки сопротивления во время пассивного движения сустава. Система оценки заключается в следующем:

0: нет увеличения мышечного тонуса.

1: Небольшое увеличение тона, с уловом и высвобождением или минимальным сопротивлением в конце диапазона движения.

1+: небольшое увеличение тона, с уловами, сопровождаемой минимальным сопротивлением в течение менее половины диапазона движения.

2: более заметное увеличение тона в большинстве диапазонов, но сустав движется легко.

3: значительное увеличение тона, что затрудняет пассивное движение. 4: Затронутая часть жесткая при сгибании или расширении.

Модифицированная шкала Tardieu (MTS) оценивает спастичность путем измерения мышечной реакции на пассивное растяжение при разных скоростях. Он оценивает как угол мышечной реакции (R1), так и конечный диапазон движения (R2). Ключевой особенностью MTS является его чувствительность к сопротивлению, зависящему от скорости, отличая его от модифицированной шкалы Эшворта. Движение сустава проверяется на трех скоростях: медленные (V1), нормальный (V2) и быстрый (V3). Разница между R1 и R2 отражает динамическую спастичность и жесткость мышц.

Шкала назначает качественные оценки (0-5) на основе тяжести мышечной реакции:

0: нет сопротивления на протяжении всего движения.

1. Небольшое сопротивление без ясного улова.
2. Четкий улов под точным углом, за которым следует освобождение.
3. Утомительный клонус с менее чем 10 секунд сокращения.
4. Неочислимый клонус длится более 10 секунд.
5. Сустав неподвижна.

МИНИМЕНТАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ИСМОТР (MMSE) представляет собой широко используемый инструмент скрининга для оценки когнитивной функции, часто используемых в исследованиях реабилитации инсульта для мониторинга неврологического восстановления. Тест оценивает пять когнитивных областей: ориентация, немедленная память, внимание и расчет, воспоминание и язык. Он включает в себя такие задачи, как напоминание объектов, следующие команды и ответы на вопросы ориентации. MMSE набрал из 30 очков, при этом более высокие оценки указывают на лучшую когнитивную функцию.

Оценка 24 или выше обычно считается нормальной, в то время как оценки ниже этого порога предполагают различные степени когнитивных нарушений. MMSE будет вводить с разными интервалами для оценки того, как раннее вмешательство ботулинического токсина и реабилитации влияет на когнитивное выздоровление пациентов. Его роль как вторичного результата помогает определить, коррелируют ли улучшения в моторной функции с когнитивными преимуществами во время реабилитации инсульта.

Индекс Бартела - это стандартизированный инструмент, используемый для оценки уровня независимости пациента в выполнении основных действий повседневной жизни (ADL). Он оценивает 10 задач, в том числе кормление, купание, заправку, использование туалета, ходьбы и контроля мочевого пузыря и кишечника. Каждая задача оценивается на основе способности пациента выполнять деятельность независимо или с помощью. Общая оценка колеблется от 0 до 100, причем более высокие оценки указывают на большую независимость.

0 баллов: полная зависимость 100 баллов: полная независимость

Шкала NIHSS - это клинический инструмент, используемый для оценки тяжести неврологического дефицита у пациентов, которые пережили инсульт. Он оценивает несколько доменов, включая уровень сознания, моторную функцию, сенсорные способности, язык, координацию и визуальные поля. Шкала состоит из 15 пунктов, каждый из которых набрал от 0 до 4, с максимальным баллом 42, что указывает на тяжелый инсульт и оценку 0, что указывает на отсутствие неврологического дефицита.

Ключевые категории, оцененные, включают:

Моторная функция: Движение рука и нога.

Модифицированная шкала Ранкина (MRS) представляет собой 7-балльную ординальную шкалу, используемую для измерения функционального статуса и степени инвалидности или зависимости в повседневной жизни после инсульта. Он оценивает результаты от отсутствия симптомов (0) до тяжелой инвалидности или смерти (6). Шкала широко используется в реабилитации инсульта для мониторинга восстановления и оценки долгосрочных функциональных результатов.

Счет:

0: нет симптомов.

1. Нет значительной инвалидности; способен выполнять все обычные действия.
2. Небольшая инвалидность; Невозможно выполнить все предыдущие действия, но управляет без помощи.
3. Умеренная инвалидность; Требуется некоторая помощь, но может ходить без помощи.
4. Умеренно серьезная инвалидность; Невозможно ходить или удовлетворить телесные потребности без помощи.
5. Тяжелая инвалидность; требует постоянного ухода за больными и внимания.
6. Смерть.

Оценка Fugl-Meyer (FMA) для верхних и нижних конечностей является широко используемым, проверенным инструментом для оценки моторного восстановления после инсульта. Он оценивает двигательную функцию, баланс, ощущение и движение соединения посредством ряда задач, предназначенных для измерения нарушений в пораженных конечностях. Оценка разделена на две части:

1. Верхняя конечность (FMA-ue) фокусируется на задачах плеча, локтя, запястья, рук и координации. Задачи оцениваются от 0 (без функции) до 2 (нормальная функция) на основе способности движения, точности и управления.

   Максимальный балл: 66 очков за верхнюю конечность.

2. Нижняя конечность (FMA-LE) оценивает движение бедра, колена и голеностопного сустава, включая весовые задачи и рефлекторную активность.

Аналогичный счет от 0 до 2 за задачу, с максимальной оценкой 34 очка за нижнюю конечность.

Ключевые области оцениваются:

Добровольное движение: сгибание, расширение и движение соединения. Координация и скорость: гладкость и точность движений.

Масштабирование достижения цели (газ)-это индивидуальный, ориентированный на пациента инструмент, используемый для измерения степени, в которой пациент достигает предопределенных целей реабилитации. Он включает в себя установку конкретных, измеримых целей, адаптированных к состоянию пациента, которые могут включать в себя улучшение моторной функции, независимости, снижения боли или повседневной деятельности. Каждая цель оценена по 5 -балльной шкале, от -2 до +2, где:

• 2: гораздо меньше ожидаемого результата.

• 1: несколько меньше, чем ожидаемый результат. 0: ожидаемый результат достигнут.

  • 1: несколько лучше, чем ожидаемый результат.
  • 2: намного лучше, чем ожидаемый результат.

Шкала MRC является проверенным клиническим инструментом, используемым для оценки мышечной силы у пациентов с неврологическими или мышечными нарушениями, например, после инсульта. Он оценивает способность определенных групп мышц генерировать силу против сопротивления. Каждая группа мышц проверяется, и сила оценивается по порядковой шкале с 6 пунктами (от 0 до 5):

0: мышечное сокращение не наблюдалось.

1. Мерцание сжатия, но нет видимого движения сустава.
2. Активное движение возможно только с гравитацией устранено.
3. Активное движение против гравитации, но без сопротивления.
4. Активное движение против гравитации и некоторого сопротивления.
5. Нормальная сила, полное движение против максимального сопротивления.