Varhainen botuliinitoksiinin lihasjäykkyyden vähentämiseksi ensimmäistä kertaa aivohalvauksen potilailla: paraneminen ja itsenäisyys (EARLY BOT-SPAS)

• AbobotuliinitoksiiniA
• BoNT-A
• Botulinum neurotoksiinia a

Modifioitu Ashworth-asteikko (MAS) on 6-pisteinen ordinaalinen asteikko (0, 1, 1+, 2, 3, 4), jota käytetään spastisuuden arviointiin arvioimalla vastus nivelen passiivisen liikkeen aikana. Pisteytysjärjestelmä on seuraava:

0: Ei lihasäänen lisääntymistä.

1: Hieno äänen lisääntyminen, saalis ja vapauttaminen tai minimaalinen vastus liikealueen lopussa.

1+: Pieni äänen nousu, saalissa, jota seuraa minimaalinen vastus alle puolet liikealueesta.

2: Äänen nousu huomattavasti suurimman osan alueen kautta, mutta nivel liikkuu helposti.

3: Äänen huomattava lisääntyminen, passiivisen liikkeen vaikeuttaminen. 4: Vaikutusosa on jäykkä taivutuksessa tai laajennuksessa.

Modifioitu Tardieu -asteikko (MTS) arvioi spastisuutta mittaamalla lihasvaste passiiviseen venymiseen eri nopeuksilla. Se arvioi sekä lihasreaktion kulman (R1) että lopullisen liikealueen (R2). MTS: n keskeinen piirre on sen herkkyys nopeudesta riippuvalle resistenssille, erottaen sen modifioidusta Ashworth-asteikosta. Nivelliike testataan kolmella nopeudella: hidas (V1), normaali (V2) ja Fast (V3). Ero R1: n ja R2: n välillä heijastaa dynaamista spastisuutta ja lihasjäykkyyttä.

Asteikko antaa laadulliset pisteet (0-5) lihasreaktion vakavuuden perusteella:

0: Ei vastusta koko liikkeen ajan.

1. Lievä vastus ilman selkeää saalista.
2. Tyhjennä saalis tarkkaan kulmaan, jota seuraa vapautus.
3. Väitettävä klonus, jossa on vähemmän kuin 10 sekuntia supistumista.
4. Yli 10 sekuntia kestävän klonuksen aloittamaton klonus.
5. Nivel on liikkumaton.

Mini-mentaalinen tilatutkimus (MMSE) on laajalti käytetty seulontatyökalu kognitiivisen toiminnan arvioimiseksi, jota käytetään usein aivohalvauksen kuntoutustutkimuksissa neurologisen palautumisen seuraamiseksi. Testissä arvioidaan viisi kognitiivista aluetta: suuntaus, välitön muisti, huomio ja laskenta, muistaminen ja kieli. Se sisältää tehtäviä, kuten objektien muistamisen, komentojen seuraamisen ja suuntauskysymysten vastaamisen. MMSE pisteytetään 30 pisteestä, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa kognitiivista toimintaa.

Pisteitä 24 tai korkeampaa pidetään yleensä normaalina, kun taas tämän kynnyksen alapuolella olevat pisteet viittaavat vaihteleviin kognitiivisten heikentymisten asteisiin. MMSE: tä annetaan eri väliajoin sen arvioimiseksi, kuinka varhainen interventio botuliinitoksiinin ja kuntoutuksen kanssa vaikuttaa potilaiden kognitiiviseen palautumiseen. Sen rooli toissijaisena lopputuloksena auttaa määrittämään, korreloivatko motorisen toiminnan parannukset kognitiivisten hyötyjen kanssa aivohalvauksen kuntoutuksen aikana.

Barthel -indeksi on standardoitu työkalu, jota käytetään potilaan riippumattomuuden arvioimiseksi päivittäisen elämän perustoiminnassa (ADL). Se arvioi 10 tehtäviä, mukaan lukien ruokinta, uima, kastike, wc: n, kävelyn ja virtsarakon ja suolen liikkeiden hallinnan avulla. Jokainen tehtävä pisteytetään potilaan kyvyn suorittamisen perusteella itsenäisesti tai avustuksella. Kokonaispistemäärä on välillä 0 - 100, korkeammat pisteet osoittavat suuremman itsenäisyyden.

0 pistettä: Täydellinen riippuvuus 100 pistettä: Täydellinen itsenäisyys

NIHSS -asteikko on kliininen työkalu, jota käytetään arvioimaan neurologisten puutteiden vakavuutta potilailla, jotka ovat kokeneet aivohalvauksen. Se arvioi useita alueita, mukaan lukien tietoisuuden taso, motorinen toiminta, aistinvaraiset kyvyt, kieli, koordinaatio ja visuaalinen kentät. Asteikko koostuu 15 tuotteesta, joista kukin pisteytettiin 0: sta 4: een, enintään 42 pisteet osoittavat vakavan aivohalvauksen ja pistemäärän 0 osoittaen, ettei neurologisia puutteita.

Arvioituja keskeisiä luokkia ovat:

Moottoritoiminto: ARM- ja jalkojen liikkeen aistitoiminto: Vastaus kosketusärsykkeisiin Kielen ja puheen

Modifioitu Rankin-asteikko (MRS) on 7-pisteinen ordinaalinen asteikko, jota käytetään toiminnallisen tilan ja vammaisuuden tai riippuvuuden mittaamiseen päivittäisen elämän toiminnassa aivohalvauksen jälkeen. Se arvioi tuloksia, jotka vaihtelevat oireista (0) vakavaan vammaisuuteen tai kuolemaan (6). Asteikkoa käytetään laajasti aivohalvauksen kuntoutuksessa palautumisen seuraamiseksi ja pitkäaikaisten toiminnallisten tulosten arvioimiseksi.

Pisteytys:

0: Ei oireita.

1. Ei merkittävää vammaisuutta; pystyy suorittamaan kaikki tavalliset toiminnot.
2. Pieni vamma; Ei voi suorittaa kaikkia aiempia aktiviteetteja, mutta hallitsee ilman apua.
3. Kohtalainen vamma; vaatii apua, mutta voi kävellä ilman apua.
4. Kohtalaisen vaikea vamma; Ei voida kävellä tai osallistua ruumiillisiin tarpeisiin ilman apua.
5. Vakava vammaisuus; vaatii jatkuvaa hoitotyötä ja huomiota.
6. Kuolema.

Ylä- ja alaraajojen Fugl-Meyer-arviointi (FMA) on laajalti käytetty, validoitu työkalu moottorin palautumisen arvioimiseksi iskun jälkeen. Se arvioi motorisen toiminnan, tasapainon, sensaation ja nivelten liikkeen sarjan tehtävien läpi, jotka on suunniteltu mittaamaan vajaatoiminnan heikentymisessä. Arviointi on jaettu kahteen osaan:

1. Yläraajojen (FMA-Ue) keskittyy olkapäähän, kyynärpäässä, ranteessa, käsi- ja koordinaatiotehtävissä. Tehtävät pisteytetään 0: sta (ei toimintoa) - 2 (normaali funktio) liikkumiskyvyn, tarkkuuden ja hallinnan perusteella.

   Enimmäispiste: 66 pistettä yläraajoista.

2. Alaraajojen (FMA-Le) arvioi lonkan, polven ja nilkan liikkeen, mukaan lukien painoa kantavat tehtävät ja refleksiaktiivisuus.

Samankaltainen pisteytys 0 - 2 tehtävää kohden, enimmäispiste 34 pistettä alaraavalle.

Avainalueet arvioidaan:

Vapaaehtoinen liike: Taivutus, laajennus ja nivelliike. Koordinointi ja nopeus: liikkeiden sileys ja tarkkuus.

Tavoitteen saavuttamisen skaalaus (kaasu) on yksilöity, potilaskeskeinen työkalu, jota käytetään mittaamaan, missä määrin potilas saavuttaa ennalta määrätyt kuntoutustavoitteet. Siihen sisältyy potilaan tilaan räätälöityjen tiettyjen, mitattavissa olevien tavoitteiden asettaminen, mikä voi sisältää parannuksia motorisen toiminnan, riippumattomuuden, kivun vähentämisen tai päivittäisten toimintojen parannuksiin. Jokainen tavoite on luokiteltu 5 -pisteisessä asteikolla, välillä -2 -+2, missä:

• 2: Paljon vähemmän odotettua lopputulosta.

• 1: Hieman vähemmän odotettua lopputulosta. 0: Saavutettu odotettu tulos.

  • 1: Hieman odotettua parempi tulos.
  • 2: Paljon odotettua parempi tulos.

MRC -asteikko on validoitu kliininen työkalu, jota käytetään lihasvoiman arviointiin potilailla, joilla on neurologisia tai lihasvaikeuksia, kuten aivohalvauksen jälkeen. Se arvioi tiettyjen lihasryhmien kyvyn tuottaa voimaa vastustuskykyä vastaan. Jokainen lihasryhmä testataan ja vahvuus luokitellaan 6-pisteisellä ordinaalisella asteikolla (0-5):

0: Lihasten supistumista ei havaittu.

1. Supistumisen välkkyminen, mutta ei näkyvää nivelliikettä.
2. Aktiivinen liike mahdollinen vain painovoima eliminoitu.
3. Aktiivinen liike painovoimaa vastaan, mutta ei vastusta.
4. Aktiivinen liike painovoimaa ja jonkin verran vastustusta vastaan.
5. Normaali lujuus, täysi liike maksimiresistenssiä vastaan.