Frühes Botulinumtoxin zur Reduzierung der Muskelsteifigkeit bei Patienten mit Erst-Schlaganfall-Patienten: Verbesserung der Genesung und Unabhängigkeit (EARLY BOT-SPAS)

• AbobotulinumtoxinA
• BoNT-A
• Botulinum Neurotoxin A.

Die modifizierte Ashworth-Skala (MAS) ist eine 6-Punkte-Ordnungsskala (0, 1, 1+, 2, 3, 4), die zur Bewertung der Spastik durch Bewertung des Widerstands während der passiven Bewegung eines Gelenks verwendet wird. Das Bewertungssystem ist wie folgt:

0: Keine Zunahme des Muskeltonus.

1: geringfügiger Tonhöhung, mit einem Fang und Freisetzung oder minimaler Widerstand am Ende des Bewegungsbereichs.

1+.

2: stärkerer Tonsteiger durch den größten Teil des Bereichs, aber das Gelenk bewegt sich leicht.

3: erhebliche Zunahme des Tons, was die passive Bewegung schwierig macht. 4: Der betroffene Teil ist starr in Flexion oder Erweiterung.

Die modifizierte Tardieu -Skala (MTS) bewertet die Spastik durch Messung der Muskelreaktion auf passives Dehnen bei verschiedenen Geschwindigkeiten. Es bewertet sowohl den Muskelreaktionswinkel (R1) als auch den endgültigen Bewegungsbereich (R2). Das Schlüsselmerkmal der MTS ist die Empfindlichkeit gegenüber dem Geschwindigkeitsabhängigkeitswiderstand und unterscheidet ihn von der modifizierten Ashworth-Skala. Die Gelenkbewegung wird bei drei Geschwindigkeiten getestet: langsam (v1), normal (v2) und schnell (v3). Der Unterschied zwischen R1 und R2 spiegelt dynamische Spastik und Muskelsteifheit wider.

Die Skala weist qualitative Bewertungen (0-5) zu, basierend auf der Schwere der Muskelreaktion:

0: Kein Widerstand während der gesamten Bewegung.

1. Leichter Widerstand ohne klaren Fang.
2. Klarer Fang in einem präzisen Winkel, gefolgt von der Veröffentlichung.
3. Ermüdbarer Klonus mit weniger als 10 Sekunden Kontraktion.
4. Unermächtiger Klonus dauert mehr als 10 Sekunden.
5. Gelenk ist unbeweglich.

Die Mini-Mental State Examination (MMSE) ist ein weit verbreitetes Screening-Instrument zur Bewertung der kognitiven Funktionen, die häufig in Schlaganfall-Rehabilitationsstudien zur Überwachung der neurologischen Erholung verwendet wird. Der Test bewertet fünf kognitive Domänen: Orientierung, sofortiges Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Berechnung, Rückruf und Sprache. Es enthält Aufgaben wie das Rückruf von Objekten, die folgenden Befehle und die Beantwortung der Orientierungsfragen. Die MMSE wird aus 30 Punkten bewertet, wobei höhere Punktzahlen eine bessere kognitive Funktion hinweisen.

Eine Punktzahl von 24 oder höher wird im Allgemeinen als normal angesehen, während die Bewertungen unter diesem Schwellenwert unterschiedliche Grade kognitiver Beeinträchtigungen hinweisen. Die MMSE wird in unterschiedlichen Intervallen verabreicht, um zu bewerten, wie frühzeitig ein Intervention mit Botulinumtoxin und Rehabilitation beeinflusst, die die kognitive Genesung der Patienten beeinflusst. Seine Rolle als sekundäres Ergebnis hilft zu bestimmen, ob Verbesserungen der motorischen Funktion mit den kognitiven Vorteilen während der Schlaganfallrehabilitation korrelieren.

Der Barthel -Index ist ein standardisiertes Instrument, mit dem das Unabhängigkeitsniveau eines Patienten bei der Durchführung grundlegender Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLS) bewertet wird. Es bewertet 10 Aufgaben, darunter Fütterung, Baden, Dressing, Toilette, Gehen und Kontrolle der Blasen- und Darmbewegungen. Jede Aufgabe wird auf der Grundlage der Fähigkeit des Patienten bewertet, die Aktivität unabhängig oder mit Hilfe auszuführen. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 100, wobei höhere Punktzahlen auf größere Unabhängigkeit hinweisen.

0 Punkte: Vollständige Abhängigkeit 100 Punkte: volle Unabhängigkeit

Die NIHSS -Skala ist ein klinisches Instrument, mit dem die Schwere der neurologischen Defizite bei Patienten mit einem Schlaganfall bewertet werden. Es bewertet mehrere Domänen, einschließlich Bewusstseinsniveau, motorische Funktion, sensorische Fähigkeiten, Sprache, Koordination und Gesichtsfelder. Die Skala besteht aus 15 Punkten, die jeweils von 0 bis 4 bewertet wurden, mit einer maximalen Punktzahl von 42, was einen schweren Schlaganfall und einen Score von 0 anzeigt, was keine neurologischen Defizite anzeigt.

Zu den wichtigsten Kategorien gehören:

Motorische Funktion: Arm- und Beinbewegung Sensorische Funktion: Reaktion auf taktile Stimulisprache und Sprache: Aphasie oder Dysarthrie -Bewusstsein: Wachsamkeit und Reaktionsfähigkeit

Die modifizierte Rankin-Skala (MRS) ist eine 7-Punkte-Ordnungsskala, die zur Messung des Funktionsstatus und des Grads der Behinderung oder Abhängigkeit von Aktivitäten des täglichen Lebens nach einem Schlaganfall verwendet wird. Es bewertet die Ergebnisse, die von keinen Symptomen (0) bis zu schweren Behinderungen oder Todesfällen reichen (6). Die Skala wird in der Schlaganfallrehabilitation häufig verwendet, um die Wiederherstellung zu überwachen und langfristige funktionelle Ergebnisse zu bewerten.

Wertung:

0: Keine Symptome.

1. Keine signifikante Behinderung; in der Lage, alle üblichen Aktivitäten auszuführen.
2. Leichte Behinderung; Nicht in der Lage, alle früheren Aktivitäten auszuführen, aber ohne Hilfe zu verwalten.
3. Mäßige Behinderung; Benötigt Hilfe, kann aber ohne Hilfe laufen.
4. Mäßig schwere Behinderung; ohne Hilfe können nicht gehen oder sich um körperliche Bedürfnisse kümmern.
5. Schwere Behinderung; erfordert ständige Pflege und Aufmerksamkeit.
6. Tod.

Die FUGL-Meyer-Bewertung (FMA) für obere und untere Extremitäten ist ein weit verbreitetes, validiertes Instrument zur Bewertung der motorischen Erholung nach dem Schlaganfall. Es bewertet die motorische Funktion, das Gleichgewicht, das Gefühl und die Gelenkbewegung durch eine Reihe von Aufgaben zur Messung von Beeinträchtigungen in den betroffenen Gliedmaßen. Die Bewertung ist in zwei Teile unterteilt:

1. Die obere Extremität (FMA-U) konzentriert sich auf Schulter-, Ellbogen-, Handgelenk-, Hand- und Koordinationsaufgaben. Aufgaben werden von 0 (keine Funktion) bis 2 (normale Funktion) bewertet, basierend auf Bewegungsfähigkeit, Präzision und Kontrolle.

   Maximale Punktzahl: 66 Punkte für das obere Glied.

2. Die untere Extremität (FMA-LE) bewertet die Bewegung der Hüfte, der Knie und der Knöchel, einschließlich Gewichtsverletzungen und Reflexaktivität.

Ähnliche Bewertung von 0 bis 2 pro Aufgabe mit einer maximalen Punktzahl von 34 Punkten für das untere Glied.

Schlüsselbereiche bewertet:

Freiwillige Bewegung: Flexion, Ausdehnung und Gelenkbewegung. Koordination und Geschwindigkeit: Glätte und Genauigkeit von Bewegungen.

Zielerreichungsskalierung (Gas) ist ein individuelles, patientenzentriertes Instrument, mit dem das Ausmaß gemessen wird, in dem ein Patient vorgegebene Rehabilitationsziele erreicht. Es umfasst die Festlegung spezifischer, messbarer Ziele, die auf den Zustand des Patienten zugeschnitten sind und Verbesserungen der motorischen Funktion, der Unabhängigkeit, der Schmerzreduzierung oder der täglichen Aktivitäten umfassen können. Jedes Ziel wird auf einer 5 -Punkte -Skala von -2 bis +2 bewertet, wobei:

• 2: viel weniger als erwartetes Ergebnis.

• 1: etwas weniger als erwartetes Ergebnis. 0: erwartetes Ergebnis erzielt.

  • 1: etwas besser als erwartetes Ergebnis.
  • 2: Viel besser als erwartetes Ergebnis.

Die MRC -Skala ist ein validiertes klinisches Instrument zur Beurteilung der Muskelstärke bei Patienten mit neurologischen oder muskulösen Beeinträchtigungen, wie z. B. nach einem Schlaganfall. Es bewertet die Fähigkeit spezifischer Muskelgruppen, Kraft gegen Widerstand zu erzeugen. Jede Muskelgruppe wird getestet und die Stärke wird auf einer 6-Punkte-Ordnungsskala (0 bis 5) bewertet:

0: Keine Muskelkontraktion beobachtet.

1. Kontraktionsflackern, aber keine sichtbare Gelenkbewegung.
2. Aktive Bewegung nur mit der Schwerkraft beseitigt.
3. Aktive Bewegung gegen die Schwerkraft, aber kein Widerstand.
4. Aktive Bewegung gegen Schwerkraft und etwas Widerstand.
5. Normale Festigkeit, vollständige Bewegung gegen maximalen Widerstand.