Tidlig botulinumtoksin til reduktion af muskelstivhed hos første gang slagtilfældepatienter: Forbedring af bedring og uafhængighed (EARLY BOT-SPAS)

• AbobotulinumtoxinA
• BoNT-A
• Botulinum neurotoxin a

Den modificerede Ashworth-skala (MAS) er en 6-punkts ordinær skala (0, 1, 1+, 2, 3, 4), der bruges til at vurdere spasticitet ved at evaluere resistens under passiv bevægelse af et led. Scoringssystemet er som følger:

0: Ingen stigning i muskeltone.

1: Let stigning i tone med en fangst og frigivelse eller minimal modstand i slutningen af ​​bevægelsesområdet.

1+: Let stigning i tone med en fangst efterfulgt af minimal modstand gennem mindre end halvdelen af ​​bevægelsesområdet.

2: Mere markant stigning i tone gennem det meste af rækkevidden, men leddet bevæger sig let.

3: Betydelig stigning i tone, hvilket gør passiv bevægelse vanskelig. 4: Den påvirkede del er stiv i flexion eller udvidelse.

Den modificerede TARDIEU -skala (MTS) vurderer spasticitet ved at måle muskelrespons på passiv strækning med forskellige hastigheder. Den evaluerer både vinklen på muskelreaktion (R1) og det endelige bevægelsesområde (R2). Det centrale træk ved MTS er dens følsomhed over for hastighedsafhængig modstand, der adskiller den fra den modificerede Ashworth-skala. Fælles bevægelse testes med tre hastigheder: langsom (V1), normal (V2) og hurtig (V3). Forskellen mellem R1 og R2 afspejler dynamisk spasticitet og muskelstivhed.

Skalaen tildeler kvalitative scoringer (0-5) baseret på sværhedsgraden af ​​muskelreaktionen:

0: Ingen modstand i hele bevægelsen.

1. Let modstand uden klar fangst.
2. Klar fangst i en præcis vinkel, efterfulgt af frigivelse.
3. Trætbar klonus med færre end 10 sekunders sammentrækning.
4. Ufatligelig klonus varer mere end 10 sekunder.
5. Fælles er immobile.

Mini-mental tilstandsundersøgelse (MMSE) er et meget anvendt screeningsværktøj til at vurdere kognitiv funktion, ofte anvendt i slagtilfælde rehabiliteringsundersøgelser til overvågning af neurologisk bedring. Testen evaluerer fem kognitive domæner: orientering, øjeblikkelig hukommelse, opmærksomhed og beregning, tilbagekaldelse og sprog. Det inkluderer opgaver såsom at huske objekter, efter kommandoer og besvare orienteringsspørgsmål. MMSE er scoret ud af 30 point, med højere score, der indikerer bedre kognitiv funktion.

En score på 24 eller højere betragtes generelt som normal, mens scoringer under denne tærskel antyder forskellige grader af kognitiv svækkelse. MMSE administreres med forskellige intervaller for at vurdere, hvordan tidlig intervention med botulinumtoksin og rehabilitering påvirker patienternes kognitive bedring. Dens rolle som et sekundært resultat hjælper med at bestemme, om forbedringer i motorisk funktion korrelerer med kognitive fordele under rehabilitering af slagtilfælde.

Barthel -indekset er et standardiseret værktøj, der bruges til at vurdere en patients uafhængighedsniveau ved udførelse af basale aktiviteter i dagligdagen (ADLS). Det evaluerer 10 opgaver, herunder fodring, badning, påklædning, ved hjælp af toilettet, gåture og kontrol af blære og tarmbevægelser. Hver opgave scores baseret på patientens evne til at udføre aktiviteten uafhængigt eller med hjælp. Den samlede score varierer fra 0 til 100, med højere score, der indikerer større uafhængighed.

0 point: Komplet afhængighed 100 point: Fuld uafhængighed

NIHSS -skalaen er et klinisk værktøj, der bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​neurologiske underskud hos patienter, der har oplevet et slagtilfælde. Det evaluerer flere domæner, herunder bevidsthedsniveau, motorisk funktion, sensoriske evner, sprog, koordinering og visuelle felter. Skalaen består af 15 poster, der hver scores fra 0 til 4, med en maksimal score på 42, ​​der indikerer alvorligt slagtilfælde og en score på 0, der ikke indikerer neurologiske underskud.

De vurderede nøglekategorier inkluderer:

Motorfunktion: ARM- og benbevægelse Sensorisk funktion: Respons på taktil stimuli Sprog og tale: Afasi eller dysarthria bevidsthedsniveau: Alertness og lydhørhed

Den modificerede Rankin Scale (MRS) er en 7-punkts ordinær skala, der bruges til at måle funktionel status og graden af ​​handicap eller afhængighed i aktiviteter i dagligdagen efter et slagtilfælde. Det evaluerer resultater, der spænder fra ingen symptomer (0) til alvorlig handicap eller død (6). Skalaen er vidt brugt til rehabilitering af slagtilfælde til at overvåge genvinding og vurdere langsigtede funktionelle resultater.

Scoring:

0: Ingen symptomer.

1. Ingen signifikant handicap; i stand til at udføre alle sædvanlige aktiviteter.
2. Let handicap; Kan ikke udføre alle tidligere aktiviteter, men administrerer uden hjælp.
3. Moderat handicap; Kræver hjælp, men kan gå uden hjælp.
4. Moderat alvorligt handicap; Kan ikke gå eller tage sig af kropslige behov uden hjælp.
5. Alvorlig handicap; Kræver konstant sygepleje og opmærksomhed.
6. Død.

Fugl-Meyer Assessment (FMA) for øvre og nedre ekstremiteter er et meget brugt, valideret værktøj til at evaluere motorisk bedring efter slagtilfælde. Den vurderer motorisk funktion, balance, sensation og fælles bevægelse gennem en række opgaver designet til at måle svækkelser i de berørte lemmer. Evalueringen er opdelt i to dele:

1. Øvre ekstremitet (FMA-UE) fokuserer på skulder, albue, håndled, hånd og koordinationsopgaver. Opgaver scores fra 0 (ingen funktion) til 2 (normal funktion) baseret på bevægelsesevne, præcision og kontrol.

   Maksimal score: 66 point for den øvre lem.

2. Nedre ekstremitet (FMA-LE) evaluerer hofte-, knæ- og ankelbevægelse, herunder vægtbærende opgaver og refleksaktivitet.

Lignende score fra 0 til 2 pr. Opgave med en maksimal score på 34 point for underekstremiteten.

Nøgleområder vurderet:

Frivillig bevægelse: flexion, udvidelse og fælles bevægelse. Koordinering og hastighed: Smoothness og nøjagtighed af bevægelser.

Målopnåelsesskalering (GAS) er et individualiseret, patientcentreret værktøj, der bruges til at måle, i hvilket omfang en patient opnår forudbestemte rehabiliteringsmål. Det involverer at indstille specifikke, målbare mål, der er skræddersyet til patientens tilstand, som kan omfatte forbedringer i motorisk funktion, uafhængighed, smerteduktion eller daglige aktiviteter. Hvert mål er vurderet på en 5 -punkts skala, der spænder fra -2 til +2, hvor:

• 2: Meget mindre end forventet resultat.

• 1: Noget mindre end forventet resultat. 0: Forventet resultat opnået.

  • 1: Noget bedre end forventet resultat.
  • 2: Meget bedre end forventet resultat.

MRC -skalaen er et valideret klinisk værktøj, der bruges til at vurdere muskelstyrke hos patienter med neurologisk eller muskuløs svækkelse, såsom efter et slagtilfælde. Det evaluerer evnen hos specifikke muskelgrupper til at generere kraft mod modstand. Hver muskelgruppe testes, og styrke klassificeres på en 6-punkts ordinær skala (0 til 5):

0: Ingen muskelsammentrækning observeret.

1. Flimmer af sammentrækning, men ingen synlig fælles bevægelse.
2. Aktiv bevægelse muligt kun med tyngdekraften elimineret.
3. Aktiv bevægelse mod tyngdekraften, men ingen modstand.
4. Aktiv bevægelse mod tyngdekraften og en vis modstand.
5. Normal styrke, fuld bevægelse mod maksimal modstand.