Wczesna toksyna botulinowa dla zmniejszenia sztywności mięśni u pacjentów po raz pierwszy uda (EARLY BOT-SPAS)

• Abobotoksyna botulinowa A
• BoNT-A
• Botulinum neurotoksyna a

Zmodyfikowana skala Ashworth (MAS) jest 6-punktową skalą porządkową (0, 1, 1+, 2, 3, 4) stosowaną do oceny spastyczności poprzez ocenę oporności podczas pasywnego ruchu stawu. System punktacji jest następujący:

0: Brak wzrostu tonu mięśni.

1: Niewielki wzrost tonu, z połowem i uwalnianiem lub minimalnym oporem na końcu zakresu ruchu.

1+: niewielki wzrost tonu, z połowem, a następnie minimalnym oporem w mniej niż połowie zakresu ruchu.

2: Bardziej wyraźny wzrost tonu przez większość zasięgu, ale złącze łatwo się porusza.

3: Znaczny wzrost tonu, utrudniając ruch pasywny. 4: Dotknięta część jest sztywna w zgięciu lub przedłużeniu.

Zmodyfikowana skala Tardieu (MTS) ocenia spastyczność poprzez pomiar odpowiedzi mięśni na pasywne rozciąganie przy różnych prędkościach. Ocenia zarówno kąt reakcji mięśni (R1), jak i końcowy zakres ruchu (R2). Kluczową cechą MTS jest jej wrażliwość na opór zależny od prędkości, odróżniając ją od zmodyfikowanej skali Ashwortha. Ruch stawu jest testowany przy trzech prędkościach: powolnym (V1), normalnym (V2) i szybkim (V3). Różnica między R1 i R2 odzwierciedla dynamiczną spastyczność i sztywność mięśni.

Skala przypisuje wyniki jakościowe (0-5) w oparciu o nasilenie reakcji mięśni:

0: Brak oporu w całym ruchu.

1. Niewielka opór bez wyraźnego połowu.
2. Wyczyść połów pod precyzyjnym kątem, a następnie uwolnienie.
3. Zmożony klonus z mniej niż 10 sekundami skurczu.
4. Niezadowolony klonus trwający ponad 10 sekund.
5. Staw jest nieruchomy.

Mini-mentalne badanie stanu (MMSE) jest szeroko stosowanym narzędziem badań przesiewowych do oceny funkcji poznawczych, często stosowanych w badaniach rehabilitacji udaru w celu monitorowania odzyskiwania neurologicznego. Test ocenia pięć domen poznawczych: orientacja, natychmiastowa pamięć, uwaga i obliczenia, wycofanie i język. Zawiera zadania, takie jak przywołanie obiektów, następujące polecenia i odpowiadanie na pytania orientacyjne. MMSE jest oceniany z 30 punktów, a wyższe wyniki wskazują na lepszą funkcję poznawczą.

Wynik 24 lub wyższy jest ogólnie uważany za normalny, podczas gdy wyniki poniżej tego progu sugerują różne stopnie zaburzeń poznawczych. MMSE będzie podawane w różnych odstępach czasu, aby ocenić, w jaki sposób wczesna interwencja z toksyną botulinową i rehabilitacją wpływa na odzysk poznawczy pacjentów. Jego rola jako wtórnego wyniku pomaga ustalić, czy poprawa funkcji motorycznej koreluje z korzyściami poznawczymi podczas rehabilitacji udaru mózgu.

Indeks Barthel jest znormalizowanym narzędziem stosowanym do oceny poziomu niezależności pacjenta w wykonywaniu podstawowych czynności codziennego życia (ADL). Ocenia 10 zadań, w tym karmienie, kąpiel, ubieranie się, używanie toalety, spacery i kontrolujące ruchy pęcherza i jelit. Każde zadanie jest oceniane w oparciu o zdolność pacjenta do wykonania aktywności niezależnie lub z pomocą. Całkowity wynik wynosi od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą niezależność.

0 punktów: pełna zależność 100 punktów: Pełna niezależność

Skala NIHSS jest narzędziem klinicznym stosowanym do oceny nasilenia deficytów neurologicznych u pacjentów, którzy doświadczyli udaru. Ocenia wiele domen, w tym poziom świadomości, funkcję motoryczną, zdolności sensoryczne, język, koordynację i pola wizualne. Skala składa się z 15 pozycji, z których każdy wyniósł od 0 do 4, z maksymalnym wynikiem 42 wskazującym na poważny udar i wynik 0 wskazujący na brak deficytów neurologicznych.

Ocenione kluczowe kategorie obejmują:

Funkcja motoryczna: ruch ramię i nóg Funkcja czuciowa: odpowiedź na dotykowe bodźce Język i mowa: Afazja lub Dysartria Poziom świadomości: czujność i reakcja

Zmodyfikowana skala Rankin (MRS) to 7-punktowa skala porządkowa używana do pomiaru statusu funkcjonalnego oraz stopień niepełnosprawności lub zależności w codziennych czynnościach po udarze. Ocenia wyniki, od braku objawów (0) do ciężkiej niepełnosprawności lub śmierci (6). Skala jest szeroko stosowana w rehabilitacji udaru w celu monitorowania odzyskiwania i oceny długoterminowych wyników funkcjonalnych.

Punktacja:

0: Brak objawów.

1. Brak znaczącej niepełnosprawności; w stanie przeprowadzić wszystkie zwykłe działania.
2. Niewielka niepełnosprawność; Nie można wykonywać wszystkich poprzednich działań, ale zarządza bez pomocy.
3. Umiarkowana niepełnosprawność; Wymaga pomocy, ale może chodzić bez pomocy.
4. Umiarkowanie ciężka niepełnosprawność; Nie można chodzić lub zaspokoić potrzeby ciała bez pomocy.
5. Ciężka niepełnosprawność; wymaga ciągłej opieki pielęgniarskiej i uwagi.
6. Śmierć.

Ocena FUGL-Meyer (FMA) dla kończyn górnych i dolnych jest szeroko stosowanym, zatwierdzonym narzędziem do oceny odzyskiwania silnika po udarze. Ocenia funkcję motoryczną, równowagę, uczucie i ruch stawów poprzez szereg zadań zaprojektowanych w celu pomiaru upośledzeń w dotkniętych kończynach. Ocena jest podzielona na dwie części:

1. Kończenie górne (FMA-UTE) koncentruje się na zadaniach ramię, łokci, nadgarstka, ręki i koordynacji. Zadania są oceniane od 0 (bez funkcji) do 2 (funkcja normalna) w oparciu o zdolność ruchu, precyzję i kontrolę.

   Maksymalny wynik: 66 punktów dla kończyny górnej.

2. Kończenie dolne (FMA-LE) ocenia ruch biodra, kolan i kostki, w tym zadania zawierające ciężar i aktywność odruchową.

Podobna ocena od 0 do 2 za zadanie, z maksymalnym wynikiem 34 punktów dla kończyny dolnej.

Oceniono kluczowe obszary:

Dobrowolny ruch: zgięcie, przedłużenie i ruch stawów. Koordynacja i szybkość: gładkość i dokładność ruchów.

Skalowanie osiągnięcia celu (GAS) to zindywidualizowane, skoncentrowane na pacjencie narzędzie używane do pomiaru stopnia, w jakim pacjent osiągnie z góry określone cele rehabilitacji. Obejmuje ustalanie konkretnych, mierzalnych celów dostosowanych do stanu pacjenta, które mogą obejmować poprawę funkcji motorycznej, niezależności, redukcji bólu lub codziennych czynności. Każdy cel jest oceniany w 5 -punktowej skali, od -2 do +2, gdzie:

• 2: O wiele mniej niż oczekiwano wynik.

• 1: Nieco mniej niż oczekiwano wynik. 0: Osiągnięte wyniki.

  • 1: Nieco lepsze niż oczekiwano wynik.
  • 2: O wiele lepszy niż oczekiwano wynik.

Skala MRC jest zatwierdzonym narzędziem klinicznym stosowanym do oceny siły mięśni u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub mięśniowymi, na przykład po udarze. Ocenia zdolność określonych grup mięśni do generowania siły przeciwko oporności. Każda grupa mięśni jest testowana, a wytrzymałość jest oceniana w 6-punktowej skali porządkowej (0 do 5):

0: Brak skurczu mięśni.

1. Migotanie skurczu, ale brak widocznego ruchu stawowego.
2. Aktywny ruch możliwy tylko z wyeliminowaną grawitacją.
3. Aktywny ruch przeciwko grawitacji, ale brak oporu.
4. Aktywny ruch przeciwko grawitacji i jakiś opór.
5. Normalna wytrzymałość, pełny ruch przeciwko maksymalnej oporności.