病院の解毒ユニットのアルコール使用障害患者のCACLD (HEP-UHD)

特に私たちの地域では、リスクの高い患者、特にこの地域での前進慢性肝疾患の有病率に関する最近のデータはほとんどありません。

ヨーロッパの臨床診療ガイドライン（EASL臨床診療ガイドライン：アルコール関連肝疾患の管理）では、リハビリテーションやデトックスクリニックや大量の飲酒者などの高リスクの集団における事前の慢性肝疾患をスクリーニングすることをお勧めします。 前進慢性肝疾患は、末梢対称神経障害、膵炎、心筋症などのアルコール使用障害の肝外症状を呈する患者で考慮する必要があります。

高リスク群における肝疾患のスクリーニングには、肝機能検査（例：ガンマ - グルタミルトランスフェラーゼ[GGT]、アラニンアミノトランスフェラーゼ[ALT]、またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ[AST]）を含めるだけでなく、肝線維症の試験も含まれます（例えば、 Fibroscan®などの一時的なエラストグラフィー）、肝臓の正常なプロファイルの患者で進行した肝疾患が発生する可能性があることを考えると。

肝臓のプロファイルまたはエラストグラフィーで異常が検出された場合、肝細胞癌を排除するために腹部超音波を実行する必要があり、肝臓損傷の代替または追加の原因を除外するために完全な肝臓疾患研究を実施する必要があります。 現在の臨床ガイドライン（スペイン語、ヨーロッパ、アメリカ）は、各リスクサブグループで使用するツールを指定していません。

主な目的は、病院の解毒ユニットと二重病理と有害なアルコール消費を伴う急性精神医学ユニットに入院した患者の一時的なエラストグラフィによって測定された前進慢性肝疾患の有病率を評価することです。

これは、病院の解毒ユニットと精神科ユニットにデュアル病理と有害なアルコール消費の診断を受けた患者について、サバデルの病院ParcTaulíで実施された前向きで記述的な単一中心の研究です。 調査期間は1年（2024年6月から2025年6月まで）になります。

生年月日、性別、民族、身長、身長、病歴などの臨床変数（例えば、糖尿病、脂質異常症、高血圧、または基礎となる精神障害の診断）など。実験室変数：ALT、AST、アルカリホスファターゼ（ALP）、GGT、総ビリルビン、INR、血小板、グルコース、HBA1C、総コレステロール、HDL、LDL、TSH、フェリチン、およびトランスフェリン飽和。 異常な肝臓プロファイルの患者の場合、セルロプラスミン、銅、α-1抗トリプシン、ANAおよびSLA自己抗体、免疫グロブリン（IgA、IgG、IgM）、およびタンパク質電気栄養素など、2番目の病因研究が実施されます。

エラストグラフィー変数：Fibroscan®値とCAP（制御減衰パラメーター）は、肝臓の剛性をそれぞれ推定し、肝脂肪をそれぞれ定量化します。

放射線変数：腹部超音波所見（例えば、均質または不均一な肝臓、脂肪症の存在、結節性肝臓の境界、脾腫、傍核静脈の再分析、付随的循環、門脈速度、肝結節）。 内視鏡変数：事前の慢性肝疾患と診断された患者については、基準が満たされた場合に食道静脈瘤を除外するために、食道腹膜鏡検査が実施されます。 線維症推定のための血清学的変数：Liverriskスコア、APRI、FIB-4、FORNSインデックス、AAR（AST対ALT比）。

肝臓のプロファイルの異常に関係なく、実質の変化や肝疾患および/または門脈高血圧のその他の間接的な徴候を評価するために、腹部超音波が要求されます。 精神医学によって収集された追加データには、患者の生年月日、アルコール消費の年、標準飲料ユニット（SDU）（SDU）で測定されたアルコール/日のグラム、体重、身長、関連する心血管疾患（高血圧、糖尿病、脂質脂肪血症）、および基礎となる精神医学の根本が含まれます。障害。

肝臓の相談が要求され、Fibroscan®が入院中に行われます。 すべての線維症スコア（Liverriskスコア、APRI、FIB-4、FORNS、およびAAR）は、人口統計データと実験室データを使用して計算されます。

肝臓のプロファイル異常が入院時に検出された場合、完全な第2の病因研究が要求されます。

すべての患者は、慢性肝疾患の進行を抱えているかどうかに関係なく、実施された診断テストの結果と肝臓と全体的な健康に対するアルコールの潜在的な有害な影響に関する情報を提供する肝臓専門医によって評価されます。 これにより、患者がアルコール消費を停止することを奨励するために、精神科医が提供する情報が強化されます。

患者が前進慢性肝疾患（Fibroscan®> 8 kPa）を提示する場合、または肝硬変を示唆する分析、エラストグラフィー、または放射線学的証拠は、さらなる評価とフォローアップのために肝臓の外来患者クリニックに紹介されます。 事前の慢性肝疾患の所見のない患者は、フォローアップのために参加者の精神科医によってプライマリケアに紹介されます。