CACLD у пациентов с расстройством употребления алкоголя в отделении детоксикации в больнице (HEP-UHD)

Недавно существует недавние данные о распространенности предварительных хронических заболеваний печени у пациентов с высоким риском, особенно в нашем регионе, что делает исследования, оценивающие это необходимость.

В европейских рекомендациях по клинической практике (Руководство по клинической практике EASL: лечение связанных с алкоголем заболевания печени) рекомендуется проверить на предварительные хронические заболевания печени в популяциях с высоким риском, таких как пациенты, находящиеся в реабилитации и клиниках детоксикации и больных пьющих. Предварительное хроническое заболевание печени следует учитывать у пациентов с внепеченочными проявлениями расстройства употребления алкоголя, таких как периферическая симметричная невропатия, панкреатит и кардиомиопатия, среди прочих.

Скрининг на заболевание печени в группах высокого риска должен не только включать тесты функции печени (например, гамма-глютамилтрансфераза [GGT], аланин аминотрансфераза [ALT] или аспартат-аминотрансфераза [AST]), но также включает в себя тестирование на фиброз печени (например,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, например, Временная эластография, такая как Fibroscan®), учитывая, что у пациентов с нормальными профилями печени может возникнуть прогрессирующие заболевания печени.

Если какие -либо отклонения обнаруживаются в профилях печени или эластографии, следует провести ультразвук живота, чтобы исключить гепатоцеллюлярную карциному и полное исследование печени, чтобы исключить альтернативные или дополнительные причины повреждения печени. Текущие клинические руководящие принципы (испанский, европейский и американский) не указывают, какие инструменты использовать в каждой подгруппе риска.

Основная цель состоит в том, чтобы оценить распространенность предварительного хронического заболевания печени, измеренной с помощью преходящей эластографии у пациентов, поступивших в отдел детоксикации больницы и острой психиатрической единицы с двойной патологией и вредным потреблением алкоголя.

Это проспективное, описательное, одноцентровое исследование, проведенное в больнице Parc Taulí в Сабаделле о пациентах, поступивших в отделение детоксикации больницы и психиатрическую единицу с диагнозом двойной патологии и вредного потребления алкоголя. Продолжительность исследования составит один год (с июня 2024 года по июнь 2025 года).

Мы будем облегать клинические переменные, такие как дата рождения, пол, этническая принадлежность, рост, рост, история болезни (например, диагноз диабета, дислипидемия, гипертония или основное психическое расстройство); Лабораторные переменные: Alt, AST, щелочная фосфатаза (ALP), GGT, общий билирубин, INR, тромбоциты, глюкоза, HBA1C, общий холестерин, HDL, LDL, TSH, ферритин и насыщение трансферрина. Для пациентов с аномальными профилями печени будет проведено второе этиологическое исследование, включая церулоплазмин, медь, альфа-1 антитрипсин, аутоантитела ANA и SLA, иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) и белковый электрофор.

Переменные эластографии: значения Fibroscan® и CAP (параметр ослабления контроля) для оценки жесткости печени и количественной оценки печени жира соответственно.

Рентгенологические переменные: результаты ультразвука живота (например, гомогенная или гетерогенная печень, присутствие стеатоза, узловые границы печени, спленомегалия, реканализация параумбильной вены, коллатеральная циркуляция, портальная скорость, печеночные узлы). Эндоскопические переменные: для пациентов с диагнозом предварительного хронического заболевания печени, будет выполнена эзофагогастродуоденоскопия, чтобы исключить вариант пищевода, если критерии будут соблюдены. Серологические переменные для оценки фиброза: оценка Liverrisk, Apri, Fib-4, Forns Index, AAR (соотношение AST и alt).

Независимо от аномалий профиля печени, ультразвук в животе будет предложено оценить изменения паренхимы и другие косвенные признаки заболеваний печени и/или гипертонии портала. Дополнительные данные, собранные психиатрией, будут включать дату рождения пациента, годы употребления алкоголя, граммы алкоголя/день, измеренные в стандартных единицах напитков (SDU), веса, рост, соответствующие сердечно -сосудистые заболевания (гипертония, диабет, дислипидемия и лежащая в основе психиатрического психиатрического расстройства.

Будет запрошена консультация по гепатологии, и Fibroscan® будет выполняться во время госпитализации. Все показатели фиброза (оценка Liverrisk, APRI, FIB-4, FORN и AAR) будут рассчитаны с использованием демографических и лабораторных данных.

Если аномалии профиля печени обнаруживаются при поступлении, будет запрошено полное второе этиологическое исследование.

Все пациенты, независимо от того, имеют ли у них хроническое заболевание печени или нет, будут оцениваться гепатологом, который предоставит информацию о результатах проведенных диагностических тестов и потенциальном вредном воздействии алкоголя на печень и общее здоровье. Это укрепит информацию, предоставленную психиатром, в попытке побудить пациента прекратить потребление алкоголя.

Если пациент представляет собой предварительное хроническое заболевание печени (Fibroscan®> 8 кПа) или аналитические, эластографические или рентгенологические данные, на которые предложены цирроз, будут переданы в гепатологические амбулаторные клиники для дальнейшей оценки и последующего наблюдения. Пациенты без предварительных хронических результатов печени будут передаваться на первичную медицинскую помощь их психиатром для последующего наблюдения.