병원 해독 유닛에서 알코올 사용 장애가있는 환자의 CACLD (HEP-UHD)

고위험 환자, 특히 우리 지역에서 사전 만성 간 질환의 유병률에 대한 최근의 데이터는 거의 없으므로이 문제를 평가하는 연구가 필요합니다.

유럽 ​​임상 실습 지침 (EASL 임상 실습 지침 : 알코올 관련 간 질환 관리)에서는 재활 및 해독 클리닉 및 무거운 술꾼과 같은 고위험 인구에서 사전 만성 간 질환을 선별하는 것이 좋습니다. 전진 만성 간 질환은 말초 대칭 신경 병증, 췌장염 및 심근 병증과 같은 알코올 사용 장애의 간외 증상이있는 환자에서 고려해야합니다.

고위험군에서 간 질환에 대한 스크리닝은 간 기능 검사 (예를 들어, 감마-글루타밀 트랜스퍼 라제 [GGT], 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 [ALT] 또는 아스파이트 아미노 트랜스퍼 라제 [AST])를 포함해야 할뿐만 아니라 간 섬유증 (예를 들어,,, 진전 된 간 질환이 정상적인 간 프로파일 환자에서 발생할 수 있다는 점을 감안할 때, Fibroscan®과 같은 일시적 엘라스토그래피.

간 프로파일 또는 엘라스토 그래피에서 이상이 발견되면, 간세포 암종을 배제하기 위해 복부 초음파를 수행해야하며 간 손상의 대안 또는 추가 원인을 배제하기 위해 완전한 간 질환 연구를 수행해야합니다. 현재 임상 가이드 라인 (스페인어, 유럽 및 미국인)은 각 위험 하위 그룹에 사용할 도구를 지정하지 않습니다.

주요 목표는 병원 해독 유닛에 입원 한 환자의 일시적 탄성 질환과 이중 병리학 및 유해한 알코올 소비를 가진 급성 정신과 단위의 유병률을 평가하는 것입니다.

이것은 Sabadell의 병원 Parc Taulí에서 병원 해독 단위에 입원 한 환자와 이중 병리학 및 유해한 알코올 소비의 진단을받은 정신과 단위에 대해 실시 된 전향 적, 설명적인 단일 센터 연구입니다. 연구 기간은 1 년 (2024 년 6 월부터 2025 년 6 월까지)입니다.

우리는 생년월일, 성별, 민족, 높이, 신장, 병력과 같은 임상 변수 (예 : 당뇨병 진단, 이상 지질 혈증, 고혈압 또는 기본 정신 장애); 실험실 변수 : ALT, AST, 알칼리성 포스파타제 (ALP), GGT, 총 빌리루빈, INR, 혈소판, 포도당, HBA1C, 총 콜레스테롤, HDL, LDL, TSH, 페리틴 및 트랜스페린 포화. 비정상적인 간 프로파일이있는 환자의 경우, 세룰로 플라스 민, 구리, 알파 -1 안티 트립신, ANA 및 SLA자가 항체, 면역 글로불린 (IGA, IgG, IgM) 및 단백질 전기 영동을 포함한 두 번째 병인 연구가 수행 될 것입니다.

탄성 변수 : 간 강성을 추정하고 간 지방을 정량화하기위한 Fibroscan® 값 및 CAP (제어 감쇠 매개 변수).

방사선 변수 : 복부 초음파 소견 (예를 들어, 균질 또는 이종 간, 지방증의 존재, 결절성 간 경계, 비대 비대, paraumbilical 정맥의 재개, 담보 순환, 문장 속도, 간절). 내시경 변수 : 사전 만성 간 질환으로 진단 된 환자의 경우, 기준이 충족되면 식도 정맥류를 배제하기 위해 식도 대식 혈구 유전경 검사가 수행됩니다. 섬유증 추정을위한 혈청 변수 : Liverrisk 점수, APRI, FIB-4, FORNS 지수, AAR (AST 대 ALT 비율).

간 프로파일 이상에 관계없이, 복부 초음파는 실질 변화 및 간 질환 및/또는 문장 고혈압의 다른 간접 징후를 평가하기 위해 요청 될 것이다. 정신과가 수집 한 추가 데이터는 환자의 생년월일, 알코올 소비 수년, 표준 음료 단위 (SDUS)에서 측정 된 알코올/일, 체중, 높이, 관련 심혈관 질환 (고혈압, 당뇨병, 이상 지질 병) 및 기본 정신병증을 포함합니다. 장애.

간장 상담이 요청되며 입원 중에 Fibroscan®이 수행됩니다. 모든 섬유증 점수 (Liverrisk Score, APRI, FIB-4, FORNS 및 AAR)는 인구 통계 및 실험실 데이터를 사용하여 계산됩니다.

입원시 간 프로파일 이상이 발견되면, 완전한 두 번째 병인 연구가 요청됩니다.

만성 간 질환이 진행되었는지 여부에 관계없이 모든 환자는 수행 된 진단 검사 결과와 간 및 전반적인 건강에 대한 알코올의 잠재적 인 유해한 영향에 대한 정보를 제공 할 간 전문의에 의해 평가 될 것입니다. 이것은 환자가 알코올 소비를 중단하도록 장려하기 위해 정신과 의사가 제공 한 정보를 강화할 것입니다.

환자가 사전 만성 간 질환 (Fibroscan®> 8 kPa) 또는 분석, 탄성 학적 증거 또는 간경변을 암시하는 방사선 학적 증거가 추가 평가 및 추적 관찰을 위해 간질 외래 환자 클리닉을 참조 할 것입니다. 사전 만성 간 질환 결과가없는 환자는 추적 관찰을 위해 정신과 의사에 의해 일차 진료를받을 것입니다.