歩行性口腔および顎顔面手術のための2つの静脈内薬物の組み合わせの比較

さまざまな外来麻酔技術の広範な適用は、外来手術の急速な上昇と並行しています。 すべての選択的手術の半分以上が外来環境で行われると推定されています。 さらに、術中疼痛を制御するために局所麻酔が得られる3,000,000を超える静脈内鎮静が毎年歯科医院に投与されます。 これらの静脈内鎮静技術は、歴史的に歯科環境における痛みと不安制御の不可欠な部分であり、現在、すべての外来手術で広範囲に適用されています。 患者が意図的に反応する意識的な鎮静から、患者を容易に覚醒させず、保護反射が変更される可能性のある深い鎮静に至るまでの意識的な鎮静から群れレベルを達成するために、多くの静脈内麻酔技術が開発されました。 これらすべての技術の目標は、患者と外科医のための協力患者のための快適な環境を作ることです。 理想的な技術は、手順に健忘を提供しながら、患者に最小限の生理学的課題をもたらすはずです。 広く使用されている静脈内鎮静技術のほとんどには、薬物の組み合わせが含まれます。 これらの組み合わせは、相乗的ではないにしても加法で機能します。 その構成要素の薬理学的特性は、この理想を達成します。 単独で使用する場合に最も頻繁に使用される薬物とさまざまな組み合わせに最も一般的な薬物は、ベンゾジアゼピンであるミダゾラムです。 ミダゾラムは、信頼性の高い順行性健忘を伴う安全な鎮静を提供することが示されています。 これらの効果の持続時間は用量に依存します。 通常はフェンタニルである短い作用麻薬は、鎮静レベルを上げ、鎮痛を少し追加するために多くの場合含まれます。 鎮静レベルを深めるために、他の短い演技エージェントを含めることもできます。 これらの薬剤は通常、外科的環境が必要とするように、漸進的な用量で追加されます。 プロポフォールとケタミンの両方は、全身麻酔を誘発する可能性がありますが、大幅に少ない用量では追加の鎮静が得られます。 これらの2つのエージェントは、異なる薬物クラスから来ています。 それぞれの支持者は、利点と短所を引用しています。 亜酸化窒素は、歯科用環境でも一般的に使用されています。