Vergleich von zwei intravenösen Arzneimittelkombinationen für ambulante orale und maxillofaziale Chirurgie

Die weit verbreitete Anwendung verschiedener ambulanter Anästhesiemetechniken hat den raschen Anstieg der ambulanten Operation entspricht. Es wurde geschätzt, dass mehr als die Hälfte aller elektiven Operationen in einer ambulanten Umgebung durchgeführt wird. Darüber hinaus werden jährlich in zahnärztlichen Büros weit über 3.000.000 intravenöse Beruhigungen verabreicht, in denen die Lokalanästhesie für die Kontrolle intraoperativer Schmerzen erhältlich ist. Diese intravenösen Sedierungstechniken waren historisch gesehen ein wesentlicher Bestandteil der Schmerz- und Angstkontrolle im zahnärztlichen Umfeld und haben inzwischen in der gesamten ambulanten Operation eine weit verbreitete Anwendung gewonnen. Eine Reihe von intravenösen Anästhesietechniken wurde entwickelt, um Sedierungswerte von bewusster Sedierung zu erreichen, bei denen Patienten zielgerichtet auf verbale Befehle bis hin zu tiefen Sedierung reagieren, bei denen Patienten nicht leicht erregt werden können, und Schutzreflexe können verändert werden. Das Ziel all dieser Techniken ist es, eine komfortable Umgebung für den Patienten und einen kooperativen Patienten für den Chirurgen zu schaffen. Die ideale Technik sollte für den Patienten eine minimale physiologische Herausforderung stellen und gleichzeitig Amnesie für das Verfahren bereitstellen. Die meisten intravenösen Sedierungstechniken in der weit verbreiteten Verwendung umfassen eine Kombination von Arzneimitteln. Diese Kombinationen funktionieren auf additive, wenn nicht synergistische Weise. Die pharmakologischen Eigenschaften ihrer Bestandteile erreichen dieses Ideal. Das am häufigsten verwendete Medikament, wenn sie allein und die häufigsten Kombinationen am häufigsten angewendet werden, ist Midazolam, ein Benzodiazepin. Es wurde gezeigt, dass Midazolam eine sichere Sedierung mit zuverlässiger anterograde Amnesie liefert. Die Dauer dieser Effekte ist dosisabhängig. Ein kurz handelnder Narkotikum, normalerweise Fentanyl, wird häufig eingeschlossen, um die Sedierungswerte zu erhöhen und ein Modikum an Analgesie hinzuzufügen. Andere kurze Schauspieler können ebenfalls einbezogen werden, um den Sedierungsniveau zu vertiefen. Diese Mittel werden normalerweise in inkrementellen Dosen hinzugefügt, wie es die chirurgische Einstellung erfordert. Sowohl Propofol als auch Ketamin können eine Vollnarkose induzieren, aber in erheblich kleineren Dosen liefern zusätzliche Sedierung. Diese beiden Agenten stammen aus verschiedenen Drogenklassen. Befürworter jedes Zitierens von Vor- und Nachteilen. Lachgas wird auch häufig in der zahnärztlichen Umgebung verwendet.