Сравнение двух внутривенных комбинаций лекарств для амбулаторной пероральной и челюстной хирургии

Широкое применение различных амбулаторных методов анестезии последовало за быстрым ростом амбулаторной хирургии. Было подсчитано, что в амбулаторной обстановке выполняется более половины всех плановых операций. Кроме того, в стоматологических кабинетах ежегодно вводятся более 3 000 000 внутривенных седаций, где местная анестезия может контролировать интраоперационную боль. Эти методы внутривенного седации исторически были неотъемлемой частью боли и контроля тревоги в стоматологических условиях и теперь получили широкое применение во всей амбулаторной хирургии. Был разработан ряд внутривенных методов анестезии для достижения уровней седации, начиная от сознательного седации, когда пациенты целенаправленно реагируют на устные команды до глубокого седации, когда пациенты не могут быть легко пробуждены, а защитные рефлексы могут быть изменены. Цель всех этих методов - создать удобную среду для пациента и кооперативного пациента для хирурга. Идеальная техника должна представлять минимальную физиологическую задачу для пациента, обеспечивая амнезию для процедуры. Большинство методов внутривенного седации в широком распространении включают комбинацию лекарств. Эти комбинации функционируют аддитивным, если не синергетическим способом. Фармакологические свойства их составляющих достигают этого идеала. Наиболее часто используемым препаратом при использовании отдельно и наиболее распространенным для различных комбинаций является мидазолам, бензодиазепин. Было показано, что мидазолам обеспечивает безопасную седацию с надежной антероградной амнезией. Продолжительность этих эффектов зависит от дозы. Короткий действующий наркотик, обычно фентанил, часто включается для повышения уровня седации и добавления анализа. Другие короткие действующие агенты также могут быть включены, чтобы углубить уровень седации. Эти агенты обычно добавляются в дополнительных дозах, как требуется хирургическая настройка. И пропофол, и кетамин могут вызвать общую анестезию, но в значительно меньших дозах обеспечивают дополнительную седацию. Эти два агента поступают из разных классов наркотиков. Сторонники каждого цитируют преимущества и недостатки. Оксид азота также обычно используется в стоматологических условиях.