Sammenligning af to intravenøse lægemiddelkombinationer til ambulerende oral & maxillofacial kirurgi

Den udbredte anvendelse af forskellige ambulante anæstetiske teknikker har paralleleret den hurtige stigning i ambulant kirurgi. Det er blevet estimeret, at over halvdelen af ​​al valgfri kirurgi udføres i en ambulant ramme. Derudover administreres godt over 3.000.000 intravenøse sedationer i tandkontorer årligt, hvor lokalbedøvelse kan fås til at kontrollere intraoperative smerter. Disse intravenøse sedationsteknikker har historisk set været en integreret del af smerter og angstkontrol i tandindstillingen og har nu fået en bred anvendelse i al ambulant kirurgi. Der er udviklet en række intravenøse anæstetiske teknikker til at opnå sedationsniveauer, der spænder fra bevidst sedation, hvor patienter reagerer målrettet på verbale kommandoer til dyb sedation, hvor patienter ikke let kan vække og beskyttende reflekser kan ændres. Målet med alle disse teknikker er at skabe et behageligt miljø for patienten og en kooperativ patient for kirurgen. Ideel teknik bør udgøre en minimal fysiologisk udfordring for patienten, samtidig med at man giver amnesi til proceduren. De fleste af de intravenøse sedationsteknikker i udbredt anvendelse inkluderer en kombination af medikamenter. Disse kombinationer fungerer på et additiv, hvis ikke synergistisk måde. De farmakologiske egenskaber ved deres bestanddele opnår dette ideal. Det hyppigst anvendte lægemiddel, når det bruges alene, og det mest almindelige for de forskellige kombinationer er Midazolam, et benzodiazepin. Midazolam har vist sig at give sikker sedation med pålidelig anterograde amnesi. Varigheden af ​​disse effekter er dosisafhængig. En kort fungerende narkotisk, normalt fentanyl, er ofte inkluderet for at øge sedationsniveauerne og til at tilføje et modicum af analgesi. Andre korte skuespillermidler kan også inkluderes for at uddybe sedationsniveauet. Disse midler tilsættes normalt i trinvise doser, som den kirurgiske indstilling kræver. Både propofol og ketamin kan inducere generel anæstesi, men i signifikant mindre doser giver yderligere sedation. Disse to agenter kommer fra forskellige lægemiddelklasser. Tilhængere af hver nævner fordele og ulemper. Nitrogenoxid bruges også ofte i tandindstillingen.