健康的な長寿と老化のための全体的な統合 (HIHOPE)

一般的な紹介人口が年齢に伴うにつれて、慢性疾患と機能障害の有病率が増加しています。 1980年以来、台湾の65歳以上の人々の割合は着実に上昇しており、2018年には、台湾は公式に高齢の社会になりました。 2025年までに、スーパーエイジング社会の地位に到達すると予測されています。 健康的な長寿を達成することは、高齢化社会で共有された目標です。 世界保健機関（WHO）によると、健康的な老化を促進する目的は、高齢者が身体機能を維持し、幸福をもたらす活動に従事できるようにすることです。 本質的な能力を維持することは、この目標の重要な側面です。 しかし、多くの高齢者は、複数の慢性疾患と多剤麻痺、身体的衰退、認知能力と学習能力の低下、社会経済的不利益を経験しています。 これらの要因は、本質的な能力の漸進的な劣化に寄与し、健康的な老化を達成するための重要な課題をもたらします。

2018年以来、国立台湾大学病院Yunlin支部は、ヤンリン郡の高齢者に高品質で便利な医療および医療サービスを提供し、ヤンリン郡の高品質で便利な医療サービスを提供しています。 長年にわたる観察により、Yunlinの田舎の高齢者のメタボリックシンドロームの有病率が著しく高いことが示されています。 栄養の不均衡は、正常範囲を上回るBMIを有する高齢者の35.35％につながり、48.4％がステージII高血圧症を持っています。 サルコペニアも問題に関するものです。高齢者の50.36％が低いグリップ強度を示し、16.82％が5つのシットツースタンドの動きを完了するのに16秒以上かかり、77.92％が3メートルの歩行試験で下肢の衰弱の兆候を示しています。 台湾の他の地域や国際的な地域と比較して、Yunlinの高齢者は身体的フィットネスレベルが低いことを示しており、健康と幸福を確保するための注意と支援の必要性を強調しています。

現在、個人中心のコミュニティベースの統合された学際的な評価と介入アプローチは、国際的な証拠に支えられた高齢者の健康を促進するための主流の方法です。 世界保健機関（WHO）によって提案された高齢者の統合ケア（ICOPE）モデルは、健康的な老化のために維持する必要がある6つの重要な内因性能力を特定しています：認知、モビリティ、栄養、うつ病、聴覚、視力。 2017年、コミュニティベースのケアのための詳細な評価と推奨事項を提供するコミュニティレベルの介入ガイドラインを公開しました。 このガイドラインは、リソースの統合、フォローアップ介入、およびコミュニティ全体のケアを強化するための十分に構築されたヘルスケアサポートシステムを強調しています。

台湾の保健福祉省の健康増進局（HPA）は、ICOPEフレームワークを積極的に促進しています。 2021年、地元の保健部門が率いる高齢者の機能的低下を評価および防止するためのパイロットプログラムを開始しました。 2023年までに、このイニシアチブは台湾の22の郡と都市すべてに拡大し、病院や医療機関が協力してスクリーニングを行いました。 ただし、現在のICOPE実装モデルは依然として主に病院中心であるため、遠隔地またはモビリティ制限されたコミュニティの高齢者がアクセスしやすくなっています。

文献レビューと専門家の議論は、台湾のICOPEモデルが主にスクリーニングに焦点を当てており、フォローアップと紹介システムが不十分であることを示しています。 高齢者が直面する多様で複雑な健康問題のため、フォローアップケアの実施は依然として大きな課題です。 たとえば、Yunlin郡では、2022年に約8,000のスクリーニング調査が完了しましたが、フォローアップ評価を必要とした人の半分は紹介を受けておらず、95％の症例が6か月以内に追跡調査に欠けていました。 Yunlinの保健当局がICOPEを実施するための多大な努力にもかかわらず、症例管理者の不足と包括的な医療支援システムにより、介入とフォローアップケアが困難になりました。 したがって、構造化された介入モデルの確立と実装戦略の改善は、台湾のICOPEの将来の発展にとって重要です。

現在、さまざまな健康増進プログラムが独立して動作し、多くの場合、十分なクロスセクターコミュニケーションが欠けています。 これにより、高齢者や介護者のリソースの入手可能性が不明確なため、サービス利用率が低くなります。 病院の紹介、現場でのコミュニティ介入、および遠隔監視など、コミュニティベースの高齢者ケアなどへのさまざまなアプローチを統合して、最も適切なケアとサポートを提供する必要があります。

これらの課題に対処するために、国立台湾大学病院Yunlin支店は、Apollo Community Care Modelでの経験を活用して、国立健康研究機関の高齢化および健康福祉研究センター、Yunlin郡政府、Yunlin科学技術大学と協力しています。 このイニシアチブは、焦点を当てたHi-Hopeプロジェクトを紹介します

シニア中心のコミュニティベースのモデル10コアの機能的評価と介入戦略統合された医療およびデジタル健康リソースの学際的なコラボレーションの高齢者の幸福を強化する

Hi-Hopeプロジェクトは、既存のコミュニティベースの高齢者ケアプログラム、特にYunlin郡の骨粗鬆症およびサルコペニアリスク評価プロジェクトのための医薬品ケアモデルに基づいています。 これらのプログラムを基礎として使用して、Hi-Hopeは、55歳以上の高齢者を対象とした、Yunlin郡の30のコミュニティサイトでクラスター化されたランダム化比較試験（RCT）を実装します。 このプロジェクトは、Hi-Hope Integrated Care Group（10のコミュニティ）とコントロールグループ（20のコミュニティ）を含む2つのグループを設立します。 Hi-Hopeグループは、WHOのICOPE 6次元を拡大し、骨粗鬆症、ポリファーマシー、泌尿器科福祉、社会福祉を追加し、包括的な10コアフレームワークを作成します。 社会福祉サービスは、がんのスクリーニング、デジタルヘルス、長期ケアリソースなどの既存の政府プログラムを統合します。

介入モデルは、3つの主要なコンポーネントで構成されています。

運動トレーニング、マインドフルネス瞑想、社会参加活動、口頭および嚥下リハビリテーション、リハビリテーションの聴覚、ビジョントレーニングなどの現場のコミュニティ介入。

テレヘルスとリモート教育 - 健康教育、監視、および相談のためのデジタルテクノロジーの活用。

紹介サービス - 医療、輸送支援、フォローアップサポートへのアクセスを促進します。

このプロジェクトは2年間実行され、半年ごとのスクリーニングは、本質的な能力、コアヘルス機能、および転倒、骨折、緊急訪問、入院、死亡率などのライフイベントの変化を追跡します。