Holistisk integration for sund levetid og aldring på plads (HIHOPE)

Generel introduktion Når befolkningen ældes, øges forekomsten af ​​kroniske sygdomme og funktionsnedsættelser. Siden 1980 er andelen af ​​mennesker i alderen 65 år og ældre i Taiwan steget støt, og i 2018 blev Taiwan officielt et alderen samfund. Det forventes at nå status for et superaldrende samfund i 2025. At opnå sund levetid er et delt mål i et aldrende samfund. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er formålet med at fremme sund aldring at hjælpe ældre voksne med at opretholde deres fysiske funktioner, så de kan deltage i aktiviteter, der bringer dem lykke. Opretholdelse af iboende kapacitet er et vigtigt aspekt af dette mål. Imidlertid oplever mange ældre individer flere kroniske sygdomme og polyfarmasi, fysisk tilbagegang, reducerede kognitive og læringsevner og socioøkonomiske ulemper. Disse faktorer bidrager til den progressive forringelse af deres iboende kapacitet, hvilket udgør betydelige udfordringer til at opnå sund aldring.

Siden 2018 har National Taiwan University Hospital Yunlin Branch aktivt nået ud til fjerntliggende landdistrikter, der leverer høj kvalitet og praktiske medicinske og sundhedsydelser til ældre i Yunlin County. Observationer gennem årene har vist, at forekomsten af ​​metabolisk syndrom blandt ældre i landdistrikterne Yunlin er markant høj. Ernæringsmæssige ubalancer har ført til, at 35,35% af ældre personer har en BMI over det normale interval, mens 48,4% har fase II -hypertension. Sarcopenia er også et angående spørgsmål: 50,36% af seniorer udviser styrke med lavt greb, 16,82% kræver mere end 16 sekunder for at gennemføre fem sit-to-stand-bevægelser, og 77,92% viser tegn på svaghed i underekstremiteten i en 3-meters gangtest. Sammenlignet med andre regioner i Taiwan og internationalt demonstrerer ældre i Yunlin lavere fysiske kondition, hvilket fremhæver behovet for større opmærksomhed og hjælp til at sikre deres helbred og velvære.

I øjeblikket er en personcentreret, samfundsbaseret, integreret multidisciplinær vurdering og interventionsmetode den almindelige metode til fremme af sundhed blandt ældre voksne, støttet af internationale beviser. Den integrerede pleje af ældre mennesker (ICOPE) -model, foreslået af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), identificerer seks vigtige iboende kapaciteter, der skal opretholdes for sund aldring: kognition, mobilitet, ernæring, depression, hørelse og vision. I 2017, der offentliggjorde retningslinjer for interventionsniveau på samfundsniveau, der leverede detaljerede vurderinger og anbefalinger til integreret samfundsbaseret pleje. Retningslinjerne understreger ressourceintegration, opfølgningsinterventioner og et velstruktureret sundhedsstøttesystem for at forbedre samfundets overordnede pleje.

Health Promotion Administration (HPA) fra Taiwans Ministry of Health and Welfare har aktivt fremmet ICOPE -rammen. I 2021 lancerede det et pilotprogram til vurdering og forebyggelse af funktionel tilbagegang hos ældre voksne, ledet af lokale sundhedsafdelinger. I 2023 var dette initiativ udvidet til alle 22 amter og byer over Taiwan, med hospitaler og medicinske institutioner, der samarbejdede om at gennemføre screeninger. Imidlertid er den nuværende ICOPE-implementeringsmodel stadig primært hospital-centreret, hvilket gør den mindre tilgængelig for ældre voksne i fjerntliggende eller mobilitetsbegrænsede samfund.

En litteraturgennemgang og ekspertdiskussioner viser, at Taiwans icope-model hovedsageligt fokuserer på screening med utilstrækkelig opfølgning og henvisningssystemer. På grund af de forskellige og komplekse sundhedsmæssige problemer, som ældre voksne står overfor, forbliver implementering af opfølgning en stor udfordring. For eksempel i Yunlin County blev næsten 8.000 screeningsundersøgelser afsluttet i 2022, men halvdelen af ​​dem, der havde brug for opfølgningsvurderinger, modtog ikke henvisninger, og 95% af tilfældene manglede opfølgning inden for seks måneder. På trods af en betydelig indsats fra Yunlins sundhedsmyndigheder for at implementere iCOPE, har manglen på sagsbehandlingspersonale og et omfattende medicinsk støttesystem gjort intervention og opfølgning vanskelig. At etablere en struktureret interventionsmodel og forbedring af implementeringsstrategier er således afgørende for den fremtidige udvikling af ICOPE i Taiwan.

I øjeblikket fungerer forskellige sundhedsfremmende programmer uafhængigt, ofte mangler tilstrækkelig tværsektorkommunikation. Dette resulterer i udnyttelse af lav service på grund af uklar ressourcetilgængelighed for ældre individer og plejere. Forskellige tilgange til samfundsbaserede ældrepleje-som hospitalets henvisninger, samfundsinterventioner på stedet og telehealth-overvågning skal integreres for at yde den mest passende pleje og støtte.

For at tackle disse udfordringer udnytter National Taiwan University Hospital Yunlin Branch sin erfaring i Apollo Community Care -modellen i samarbejde med National Health Research Institutes Aging and Health Welfare Research Center, Yunlin County -regeringen og Yunlin University of Science and Technology. Dette initiativ introducerer Hi-Hope-projektet, der fokuserer på

En seniorcentreret, samfundsbaseret model A Ti-core funktionel vurderings- og interventionsstrategi Integreret medicinsk og digitale sundhedsressourcer Interdisciplinært samarbejde for at forbedre ældre velvære

Hi-hope-projektet bygger på eksisterende samfundsbaserede ældreplejeprogrammer, især den farmaceutiske plejemodel for styring af polypharmacy og osteoporose og sarkopeni-risikovurderingsprojekt i Yunlin County. Ved hjælp af disse programmer som et fundament vil Hi-hope implementere klyngede randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) på 30 samfundssteder i Yunlin County, der er rettet mod ældre voksne i alderen 55 år og derover. Projektet vil etablere to grupper, herunder Hi-Hope Integrated Care Group (10 samfund) og kontrolgruppe (20 samfund). Hi-hope-gruppen udvider, hvem der er icope seks dimensioner, tilføjer osteoporose, polyfarmat, urologisk sundhed og social velfærd, hvilket skaber en omfattende ti-kerne ramme. Sociale velfærdstjenester vil integrere eksisterende regeringsprogrammer såsom kræftscreening, digital sundhed og langtidspleje ressourcer.

Interventionsmodellen består af tre primære komponenter:

On -site samfundsinterventioner - inklusive træningstræning, mindfulness -meditation, sociale deltagelsesaktiviteter, mundtlig og sluge rehabilitering, høringsrehabilitering og visiontræning.

Telehealth og fjernundervisning - Udnyttelse af digitale teknologier til sundhedsuddannelse, overvågning og konsultationer.

Henvisningstjenester - At lette adgangen til medicinsk behandling, transporthjælp og opfølgningsstøtte.

Projektet kører i to år med halvårlige screeninger for at spore ændringer i iboende kapacitet, kerne sundhedsfunktioner og livsbegivenheder, såsom fald, brud, nødbesøg, indlæggelser og dødelighed.