Целостная интеграция для здоровой долголетия и старения на месте (HIHOPE)

Общее введение в возрасте от населения, распространенность хронических заболеваний и функциональных нарушений увеличивается. С 1980 года доля людей в возрасте 65 лет и старше в Тайване неуклонно растет, и в 2018 году Тайвань официально стал старшим обществом. Предполагается, что к 2025 году он достигнет статуса супер-эпохи общества. Достижение здорового долголетия является общей целью в стареющем обществе. Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), цель содействия здоровому старению состоит в том, чтобы помочь пожилым людям поддерживать свои физические функции, позволяя им участвовать в занятиях, которые приносят им счастье. Поддержание внутренней способности является ключевым аспектом этой цели. Тем не менее, многие пожилые люди испытывают множественные хронические заболевания и полипробирующие, физические снижения, снижение когнитивных и обучающих способностей, а также социально-экономические недостатки. Эти факторы способствуют прогрессивному ухудшению их внутренней способности, создавая серьезные проблемы для достижения здорового старения.

С 2018 года Национальная университетская больница Тайваньского университета Юнлина активно обращалась в отдаленные сельские общины, предоставляя высококачественные и удобные медицинские и медицинские услуги пожилым людям в округе Юнлин. Наблюдения за эти годы показали, что распространенность метаболического синдрома среди пожилых людей в сельской местности Юнлина значительно высока. Дисбаланс питания привел к тому, что 35,35% пожилых людей имели ИМТ выше нормального диапазона, в то время как 48,4% имеют гипертонию II стадии. Саркопения также является вопросом: 50,36% пожилых людей демонстрируют низкую прочность сцепления, 16,82% требуют более 16 секунд для выполнения пяти движений на сидячие к стойке, а 77,92% показывают признаки слабости нижних конечностей в тестировании 3-метрового ходьбы. По сравнению с другими регионами на Тайване и на международном уровне пожилые люди в Юнлере демонстрируют более низкие уровни физической подготовки, подчеркивая необходимость большего внимания и помощи в обеспечении их здоровья и благополучия.

В настоящее время, ориентированный на человека, общинный, интегрированный междисциплинарный подход оценки и вмешательства является основным методом укрепления здоровья среди пожилых людей, поддерживаемых международными доказательствами. Модель интегрированного ухода за пожилыми людьми (ICOPE), предложенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), определяет шесть ключевых внутренних способностей, которые необходимо поддерживать для здорового старения: познание, мобильность, питание, депрессия, слух и зрение. В 2017 году, который опубликовал руководящие принципы вмешательства на уровне сообщества, которые предоставили подробные оценки и рекомендации для интегрированной помощи на уровне сообщества. Руководящие принципы подчеркивают интеграцию ресурсов, последующие вмешательства и хорошо структурированную систему поддержки здравоохранения для улучшения ухода за общенациональным уровнем.

Управление по укреплению здоровья (HPA) Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня активно продвигало структуру ICOPE. В 2021 году она запустила пилотную программу для оценки и предотвращения функционального снижения у пожилых людей, во главе с местными отделениями здравоохранения. К 2023 году эта инициатива расширилась до всех 22 округов и городов по всему Тайвану, а больницы и медицинские учреждения сотрудничали для проведения проверки. Тем не менее, нынешняя модель реализации ICOPE по-прежнему ориентирована на больницы, что делает ее менее доступной для пожилых людей в удаленных или ограниченных мобильности сообществах.

Обзор литературы и экспертные дискуссии показывают, что модель ICOPE в Тайване фокусируется главным образом на скрининге, с недостаточным количеством последующих и реферальных систем. Из-за разнообразных и сложных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются пожилые люди, реализация последующей помощи остается серьезной проблемой. Например, в округе Юнлин в 2022 году было завершено около 8000 опросов скрининга, однако половина из тех, кто нуждался в последующих оценках, не получили рефералов, а 95% случаев не имели последующего наблюдения в течение шести месяцев. Несмотря на значительные усилия, со стороны органов здравоохранения Юнлина по реализации ICOPE, отсутствие сотрудников по управлению делами и комплексная система медицинской поддержки затрудняла вмешательство и последующую помощь. Таким образом, создание структурированной модели вмешательства и улучшение стратегий реализации имеет решающее значение для будущего развития ICOPE на Тайване.

В настоящее время различные программы по укреплению здоровья работают независимо, часто не имея достаточного межотраслевого общения. Это приводит к низким показателям использования услуг из -за неясной доступности ресурсов для пожилых людей и лиц, осуществляющих уход. Различные подходы к пожилым людям на уровне сообщества, такие как рефералы в больницах, вмешательства на месте и мониторинг телездравоохранения, должны быть интегрированы для обеспечения наиболее подходящей помощи и поддержки.

Чтобы решить эти проблемы, Национальная университетская больница Тайваня Юнлин использует свой опыт работы в модели общественной помощи Аполлона, в сотрудничестве с Национальными научно -исследовательскими институтами здравоохранения и исследований по обеспечению здоровья, правительством округа Юнлин и Юнлинским университетом науки и техники. Эта инициатива представляет проект Hi-Hope, который фокусируется на

Старший ориентированный, общинный, на уровне сообщества, десятиъядерная стратегия функциональной оценки и вмешательства интегрированное медицинское и цифровое медицинское обслуживание Междисциплинарное сотрудничество для повышения благополучия пожилых людей.

Проект Hi-Hope основывается на существующих программах по уходу за пожилыми людьми на уровне сообщества, в частности, модели фармацевтической помощи для управления полипрагмастроительством, а также проекта по оценке рисков для остеопороза и саркопении в округе Юнлин. Используя эти программы в качестве основы, Hi-Hope будет реализовать кластерные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) на 30 местных участках в округе Юнлин, нацеленные на пожилых людей в возрасте 55 лет и старше. Проект установит две группы, в том числе группу интегрированной медицинской помощи (10 сообществ) и контрольную группу (20 сообществ). Группа Hi-Hope расширяется на шесть измерений ICOPE, добавляя остеопороз, полифагмазию, урологическое здоровье и социальное обеспечение, создавая комплексную десятиъядерную структуру. Службы социального обеспечения будут интегрировать существующие государственные программы, такие как скрининг рака, цифровое здоровье и ресурсы долгосрочного ухода.

Модель вмешательства состоит из трех основных компонентов:

На месте вмешательства сообщества, включая тренировочную тренировку, медитация осознанности, мероприятия по социальному участию, реабилитацию устного и глотания, реабилитацию слуха и обучение зрению.

Телехиальное здравоохранение и удаленное образование - Использование цифровых технологий для санитарного просвещения, мониторинга и консультаций.

Реферальные услуги - Облегчение доступа к медицинской помощи, помощи в транспорте и последующей поддержке.

Проект будет работать в течение двух лет, с двойными просмотрами, чтобы отслеживать изменения в внутреннем потенциале, основных функциях здоровья и жизненных событиях, таких как падения, переломы, чрезвычайные посещения, госпитализация и смертность.