건강한 장수와 노화를위한 전체 론적 통합 (HIHOPE)

일반적인 소개 인구가 나오면 만성 질환의 유병률과 기능 장애가 증가하고 있습니다. 1980 년 이래로 대만에서 65 세 이상의 사람들의 비율이 꾸준히 증가하고 있으며 2018 년 대만은 공식적으로 노인 사회가되었습니다. 2025 년까지 수퍼 시대 사회의 지위에 도달 할 것으로 예상된다. 건강한 장수를 달성하는 것은 노후화 사회에서 공동 목표입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면, 건강한 노화를 촉진하는 목적은 노인들이 신체적 기능을 유지하도록 돕고 행복을 가져다주는 활동에 참여할 수 있도록하는 것입니다. 본질적인 용량을 유지하는 것이이 목표의 핵심 측면입니다. 그러나 많은 노인 개인은 여러 만성 질환 및 다 약제, 신체적 쇠퇴,인지 및 학습 능력 감소, 사회 경제적 단점을 경험합니다. 이러한 요인들은 본질적인 능력의 점진적인 악화에 기여하여 건강한 노화를 달성하는 데 중대한 도전을 제기합니다.

2018 년부터 National Taiwan University Hospital Yunlin Branch는 원격 농촌 지역 사회에 적극적으로 연락하여 Yunlin 카운티의 노인들에게 고품질의 의료 및 건강 서비스를 제공했습니다. 수년에 걸친 관찰에 따르면 윈린 농촌 노인들 사이에서 대사 증후군의 유병률은 상당히 높다는 것을 보여 주었다. 영양 불균형으로 인해 노인 개인의 35.35%가 정상 범위 이상의 BMI를 보였으며 48.4%는 2 단계 고혈압 을가했습니다. Sarcopenia는 또한 관련 문제입니다. 노인의 50.36%는 그립 강도가 낮고, 16.82%가 5 개의 싯 투 스탠드 움직임을 완료하는 데 16 초 이상이 필요하며, 77.92%는 3 미터 보행 테스트에서 하한 약점의 징후를 보여줍니다. 대만과 국제적으로 다른 지역과 비교할 때 Yunlin의 노인은 체력 수준이 낮아서 건강과 복지를 보장하는 데 더 큰 관심과 도움이 필요하다는 것을 강조합니다.

현재, 개인 중심의 지역 사회 기반의 통합 된 다 학제 평가 및 중재 접근 방식은 국제적 증거에 의해 뒷받침되는 노인들 사이에서 건강 증진을위한 주류 방법입니다. 세계 보건기구 (WHO)가 제안한 노인들을위한 통합 치료 (ICOPE) 모델은 건강한 노화를 위해 유지 해야하는 6 가지 주요 본질적인 능력, 즉인지, 이동성, 영양, 우울증, 청각 및 비전을 식별합니다. 2017 년, 통합 커뮤니티 기반 치료에 대한 자세한 평가 및 권장 사항을 제공하는 지역 사회 수준의 중재 지침을 발표했습니다. 이 지침은 자원 통합, 후속 개입 및 잘 구조화 된 의료 지원 시스템을 강조하여 지역 사회 전체의 치료를 강조합니다.

대만 보건 복지부의 건강 증진 관리 (HPA)는 ICOPE 프레임 워크를 적극적으로 홍보했습니다. 2021 년에는 지역 보건부가 이끄는 노인의 기능적 감소를 평가하고 예방하기위한 파일럿 프로그램을 시작했습니다. 2023 년 까지이 이니셔티브는 대만 전역의 22 개 카운티 및 도시로 확대되었으며 병원과 의료 기관이 상영을 수행하기 위해 협력했습니다. 그러나 현재의 ICOPE 구현 모델은 여전히 ​​주로 병원 중심이므로 원격 또는 이동성 제한 커뮤니티의 노인들에게는 접근성이 떨어집니다.

문헌 검토 및 전문가 토론에 따르면 대만의 ICOPE 모델은 주로 후속 조치 및 추천 시스템으로 선별 검사에 중점을 둡니다. 노인들이 직면 한 다양하고 복잡한 건강 문제로 인해 후속 치료를 구현하는 것은 여전히 ​​큰 도전입니다. 예를 들어, Yunlin 카운티에서는 2022 년에 거의 8,000 개의 선별 조사가 완료되었지만 후속 평가가 필요한 사람들 중 절반은 진료 의뢰를받지 못했고 6 개월 이내에 95%의 사례가 부족했습니다. Yunlin의 보건 당국이 ICOPE를 구현하려는 상당한 노력에도 불구하고, 사례 관리 담당자의 부족과 포괄적 인 의료 지원 시스템으로 인해 개입 및 후속 치료가 어려워졌습니다. 따라서, 대만의 ICOPE의 향후 개발에 구조화 된 중재 모델을 설정하고 구현 전략을 개선하는 것이 중요합니다.

현재 다양한 건강 증진 프로그램이 독립적으로 운영되며 종종 충분한 부문 간 의사 소통이 부족합니다. 이로 인해 노인 및 간병인의 자원 가용성이 불분명하여 서비스 활용률이 낮습니다. 병원 추천, 현장 지역 사회 개입 및 원격 건강 모니터링과 같은 지역 사회 기반 노인 간호에 대한 다양한 접근 방식이 통합되어 가장 적절한 치료와 지원을 제공 할 수 있습니다.

이러한 과제를 해결하기 위해 National Taiwan University Hospital Yunlin Branch는 National Health Research Institutes Aging and Health Welfare Research Center, Yunlin County Government 및 Yunlin University of Science and Technology와 협력하여 Apollo Community Care 모델에서의 경험을 활용하고 있습니다. 이 이니셔티브는 초점을 맞춘 하이 호프 프로젝트를 소개합니다

노인 중심의 커뮤니티 기반 모델 인 10 코어 기능 평가 및 중재 전략 통합 의료 및 디지털 건강 자원의 의료 및 디지털 건강 자원 간 학제 간 협력을위한 노인 복지를 향상시킵니다.

Hi-Hope 프로젝트는 기존의 지역 사회 기반 노인 간호 프로그램, 특히 Yunlin 카운티의 다 약제 관리 및 골다공증 및 Sarcopenia Risk Assessment Project를위한 제약 치료 모델을 기반으로합니다. 이러한 프로그램을 기초로 사용하여 Hi-Hope는 Yunlin 카운티의 30 개 지역 사회 사이트에서 클러스터 된 무작위 통제 시험 (RCT)을 구현하여 55 세 이상의 노인을 대상으로합니다. 이 프로젝트는 Hi-Hope Integrated Care Group (10 커뮤니티) 및 통제 그룹 (20 개 커뮤니티)을 포함한 두 그룹을 설립 할 것입니다. Hi-Hope Group은 WHO의 ICOPE 6 차원을 확장하여 골다공증, 다 약국, 비뇨기과 건강 및 사회 복지를 추가하여 포괄적 인 10 코어 프레임 워크를 만듭니다. 사회 복지 서비스는 암 검진, 디지털 건강 및 장기 치료 자원과 같은 기존 정부 프로그램을 통합 할 것입니다.

중재 모델은 세 가지 주요 구성 요소로 구성됩니다.

운동 훈련, 마음 챙김 명상, 사회적 참여 활동, 구강 및 삼키기 재활, 청각 재활 및 시력 훈련을 포함한 현장 지역 사회 개입.

원격 건강 및 원격 교육 - 건강 교육, 모니터링 및 상담을위한 디지털 기술 활용.

추천 서비스 - 의료, 운송 지원 및 후속 지원에 대한 접근성 촉진.

이 프로젝트는 2 년 동안 실행되며 2 년 동안 실행됩니다. 2 년 동안 고유 용량, 핵심 건강 기능 및 낙상, 골절, 응급 방문, 입원 및 사망률과 같은 생활 사건의 변화를 추적하기 위해 2 년 동안 진행될 것입니다.