Holistyczna integracja dla zdrowej długowieczności i starzenia się na miejscu (HIHOPE)

Ogólne wprowadzenie wraz ze starzeniem się populacji wzrasta częstość występowania chorób przewlekłych i zaburzeń funkcjonalnych. Od 1980 r. Odsetek osób w wieku 65 lat i starszych na Tajwanie stale rośnie, aw 2018 r. Tajwan oficjalnie stał się społeczeństwem starzejącym się. Przewiduje się, że do 2025 r. Osiągnie status super stowarzyszenia. Osiągnięcie zdrowej długowieczności jest wspólnym celem w starzejącym się społeczeństwie. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) celem promowania zdrowego starzenia się jest pomoc starszym dorosłym w utrzymaniu ich funkcji fizycznych, umożliwiając im zaangażowanie się w działania, które przynoszą im szczęście. Utrzymanie pojemności wewnętrznej jest kluczowym aspektem tego celu. Jednak wiele osób starszych doświadcza wielu chorób przewlekłych i polifarmacji, upadku fizycznego, zmniejszonych zdolności poznawczych i uczenia się oraz wad społeczno-ekonomicznych. Czynniki te przyczyniają się do postępującego pogorszenia ich wewnętrznej zdolności, stanowiąc znaczące wyzwania dla osiągnięcia zdrowego starzenia się.

Od 2018 r. National Tajwan University Hospital Yunlin Branch aktywnie skontaktował się z odległymi społecznościami wiejskimi, zapewniając wysokiej jakości i wygodne usługi medyczne i zdrowotne dla osób starszych w hrabstwie Yunlin. Obserwacje na przestrzeni lat wykazały, że częstość występowania zespołu metabolicznego wśród osób starszych na wiejskim Yunlin jest znacznie wysoka. Nierównowaga żywieniowa doprowadziła do 35,35% osób starszych o BMI powyżej normalnego zakresu, podczas gdy 48,4% ma nadciśnienie II. Sarkopenia jest również niepokojącym problemem: 50,36% seniorów wykazuje niską siłę przyczepności, 16,82% wymaga ponad 16 sekund, aby ukończyć pięć ruchów SIT-Stand, a 77,92% wykazuje oznaki słabości kończyny dolnej w 3-metrowym teście spaceru. W porównaniu z innymi regionami na Tajwanie i na arenie międzynarodowej, osoby starsze w Yunlin wykazują niższy poziom sprawności fizycznej, podkreślając potrzebę większej uwagi i pomocy w zapewnieniu ich zdrowia i dobrego samopoczucia.

Obecnie zintegrowane zintegrowane, multidyscyplinarne podejście do oceny i interwencji, oparte na społeczności, oparte na społeczności, jest głównym nurtem promowania zdrowia wśród osób dorosłych, popartych dowodami międzynarodowymi. Model zintegrowanej opieki nad osobami starszymi (ICOPE), zaproponowanymi przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), identyfikuje sześć kluczowych wewnętrznych zdolności, które należy utrzymać w celu zdrowego starzenia się: poznanie, mobilność, odżywianie, depresja, słuch i widzenie. W 2017 r., Który opublikował wytyczne dotyczące interwencji na poziomie społeczności, które dostarczyły szczegółowe oceny i zalecenia dotyczące zintegrowanej opieki opartej na społeczności. Wytyczne podkreślają integrację zasobów, interwencje kontrolne i dobrze zorganizowany system wsparcia opieki zdrowotnej w celu zwiększenia opieki w całej społeczności.

Administracja Promocji Zdrowia (HPA) Tajwanu Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej aktywnie promowała ramy ICOPE. W 2021 r. Uruchomił program pilotażowy do oceny i zapobiegania spadku funkcjonalnego u osób starszych, prowadzonych przez lokalne działy zdrowia. Do 2023 r. Inicjatywa ta rozszerzyła się na wszystkie 22 powiaty i miasta na Tajwanie, a szpitale i instytucje medyczne współpracowały w prowadzeniu badań. Jednak obecny model wdrażania ICOPE jest nadal głównie skoncentrowany na szpitalu, co czyni go mniej dostępnym dla starszych dorosłych w społecznościach zdalnych lub mobilności.

Przegląd literatury i dyskusje ekspertów wskazują, że model ICOPE Tajwanu koncentruje się głównie na badaniach przesiewowych, z niewystarczającymi systemami obserwacji i poleceń. Ze względu na różnorodne i złożone problemy zdrowotne, przed którymi stoją starsze osoby dorosłe, wdrażanie opieki kontrolnej pozostaje głównym wyzwaniem. Na przykład w hrabstwie Yunlin prawie 8 000 badań przesiewowych zostało zakończonych w 2022 r., Ale połowa tych, którzy potrzebowali oceny kontrolnej, nie otrzymała poleceń, a 95% przypadków brakowało dalszych działań w ciągu sześciu miesięcy. Pomimo znacznych wysiłków organów zdrowotnych Yunlin w celu wdrożenia ICOPE, brak personelu zarządzania sprawami i kompleksowy system wsparcia medycznego utrudnił interwencję i opiekę kontrolną. Zatem ustanowienie ustrukturyzowanego modelu interwencji i poprawa strategii wdrażania ma kluczowe znaczenie dla przyszłego rozwoju ICOPE na Tajwanie.

Obecnie różne programy promocji zdrowia działają niezależnie, często brakuje wystarczającej komunikacji międzysektorowej. Powoduje to niskie wskaźniki wykorzystania usług ze względu na niejasną dostępność zasobów dla osób starszych i opiekunów. Różne podejścia do opieki nad starszymi społecznościami, jak skierowania szpitalne, interwencje społecznościowe i monitorowanie telezdrowia, powinny być zintegrowane, aby zapewnić najbardziej odpowiednią opiekę i wsparcie.

Aby sprostać tym wyzwaniom, National Tajwan University Hospital Yunlin Branch wykorzystuje swoje doświadczenie w modelu opieki społecznej Apollo, we współpracy z National Health Research Institutes Aging and Health Welfare Research Center, rządem hrabstwa Yunlin i Yunlin University of Science and Technology. Ta inicjatywa wprowadza projekt Hi-Hope, który koncentruje się

Model z skoncentrowanym na seniorii, dziesięciordzeniowy model oceny funkcjonalnej i interwencji zintegrowana interdyscyplinarna współpraca medyczna i cyfrowa Zasoby zdrowia w celu zwiększenia dobrostanu starszych

Projekt HI-HOPE opiera się na istniejących programach opieki nad osobami starszymi, szczególnie modelu opieki farmaceutycznej do zarządzania polifarmacjami oraz projektu oceny ryzyka ryzyka i sarkopenii w hrabstwie Yunlin. Korzystając z tych programów jako fundamentu, HI-Hope wdroży klastrowane randomizowane badania kontrolowane (RCT) w 30 witrynach społecznych w hrabstwie Yunlin, ukierunkowanym na starsze osoby dorosłe w wieku 55 lat i starszych. Projekt ustanowi dwie grupy, w tym zintegrowaną grupę opieki Hi-Hope (10 społeczności) i grupa kontrolna (20 społeczności). Grupa Hi-Hope poszerza sześć wymiarów ICOPE, dodając osteoporozę, polifarmację, zdrowie urologiczne i dobrobyt społeczny, tworząc kompleksowe dziesięciordzeniowe ramy. Usługi opieki społecznej zintegrują istniejące programy rządowe, takie jak badania przesiewowe raka, zdrowie cyfrowe i zasoby opieki długoterminowej.

Model interwencji składa się z trzech pierwotnych elementów:

Interwencje społecznościowe na miejscu - w tym trening ćwiczeń, medytacja uważności, działania społeczne, rehabilitacja ustna i połykania, rehabilitacja słuchu i szkolenie wizji.

Telehealth and Remote Education - wykorzystując technologie cyfrowe w zakresie edukacji zdrowotnej, monitorowania i konsultacji.

Usługi polecające - ułatwianie dostępu do opieki medycznej, pomocy transportowej i wsparcia kontrolnego.

Projekt odbędzie się przez dwa lata, z dwoma pokazami w celu śledzenia zmian w zakresie pojemności wewnętrznej, podstawowych funkcji zdrowotnych i wydarzeń życiowych, takich jak upadki, złamania, wizyty awaryjne, hospitalizacje i śmiertelność.