Integração holística para longevidade e envelhecimento saudáveis ​​no lugar (HIHOPE)

Introdução geral à medida que a população envelhece, a prevalência de doenças crônicas e deficiências funcionais está aumentando. Desde 1980, a proporção de pessoas com 65 anos ou mais em Taiwan tem aumentado constantemente e, em 2018, Taiwan se tornou oficialmente uma sociedade envelhecida. É projetado para alcançar o status de uma sociedade super envelhecida até 2025. Alcançar a longevidade saudável é um objetivo compartilhado em uma sociedade envelhecida. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o objetivo de promover o envelhecimento saudável é ajudar os idosos a manter suas funções físicas, permitindo que eles se envolvam em atividades que lhes trazem felicidade. Manter a capacidade intrínseca é um aspecto essencial desse objetivo. No entanto, muitos indivíduos idosos experimentam múltiplas doenças crônicas e polifarmacia, declínio físico, habilidades cognitivas e de aprendizagem reduzidas e desvantagens socioeconômicas. Esses fatores contribuem para a deterioração progressiva de sua capacidade intrínseca, representando desafios significativos para alcançar um envelhecimento saudável.

Desde 2018, o Hospital Nacional da Universidade de Taiwan, a filial de Yunlin, estendeu a mão ativamente para comunidades rurais remotas, fornecendo serviços médicos e de saúde convenientes e convenientes para idosos no condado de Yunlin. Observações ao longo dos anos mostraram que a prevalência de síndrome metabólica entre os idosos na zona rural de Yunlin é significativamente alta. Os desequilíbrios nutricionais levaram a 35,35% dos indivíduos idosos com um IMC acima da faixa normal, enquanto 48,4% têm hipertensão em estágio II. A sarcopenia também é uma questão preocupante: 50,36% dos idosos exibem baixa resistência à aderência, 16,82% requerem mais de 16 segundos para completar cinco movimentos de sessão para stand e 77,92% mostram sinais de fraqueza do membro inferior em um teste de caminhada de 3 metros. Comparado a outras regiões de Taiwan e internacionalmente, os idosos em Yunlin demonstram mais níveis mais baixos de aptidão física, destacando a necessidade de maior atenção e assistência para garantir sua saúde e bem-estar.

Atualmente, uma abordagem de avaliação e intervenção multidisciplinares baseadas na comunidade, baseada na comunidade, é o método convencional para promover a saúde entre adultos mais velhos, apoiada por evidências internacionais. O modelo de atendimento integrado para os idosos (ICOPE), proposto pela Organização Mundial da Saúde (OMS), identifica seis principais capacidades intrínsecas que precisam ser mantidas para o envelhecimento saudável: cognição, mobilidade, nutrição, depressão, audição e visão. Em 2017, a OMS publicou diretrizes de intervenção no nível da comunidade que forneceram avaliações e recomendações detalhadas para atendimento comunitário integrado. As diretrizes enfatizam a integração de recursos, as intervenções de acompanhamento e um sistema de suporte de saúde bem estruturado para aprimorar os cuidados em toda a comunidade.

A Administração de Promoção da Saúde (HPA) do Ministério da Saúde e Bem -Estar de Taiwan promoveu ativamente a estrutura do ICOPE. Em 2021, lançou um programa piloto para avaliar e impedir o declínio funcional em adultos mais velhos, liderados por departamentos de saúde locais. Em 2023, essa iniciativa havia se expandido para todos os 22 municípios e cidades de Taiwan, com hospitais e instituições médicas colaborando para realizar exames. No entanto, o atual modelo de implementação do ICOPE ainda é centrado principalmente em hospitais, tornando-o menos acessível a adultos mais velhos em comunidades remotas ou limitadas por mobilidade.

Uma revisão de literatura e discussões de especialistas indicam que o modelo ICOPE de Taiwan se concentra principalmente na triagem, com sistemas insuficientes de acompanhamento e referência. Devido aos diversos e complexos problemas de saúde enfrentados pelos idosos, a implementação de cuidados de acompanhamento continua sendo um grande desafio. Por exemplo, no Condado de Yunlin, quase 8.000 pesquisas de triagem foram concluídas em 2022, mas metade das que precisavam de avaliações de acompanhamento não receberam referências e 95% dos casos careciam de acompanhamento em seis meses. Apesar dos esforços significativos das autoridades de saúde de Yunlin para implementar o ICOPE, a falta de pessoal de gerenciamento de casos e um sistema abrangente de apoio médico dificultou a intervenção e o atendimento de acompanhamento. Assim, o estabelecimento de um modelo de intervenção estruturado e a melhoria das estratégias de implementação é crucial para o desenvolvimento futuro do ICOPE em Taiwan.

Atualmente, vários programas de promoção da saúde operam de forma independente, muitas vezes sem comunicação intersetorial suficiente. Isso resulta em baixas taxas de utilização de serviços devido à disponibilidade de recursos pouco clara para idosos e cuidadores. Diferentes abordagens para cuidados de idosos comunitários-como referências hospitalares, intervenções comunitárias no local e monitoramento de telessaúde para ser integrado para fornecer os cuidados e suporte mais apropriados.

Para enfrentar esses desafios, o Hospital Nacional da Universidade de Taiwan, Yunlin Branch, está aproveitando sua experiência no Modelo de Assistência à Comunidade Apollo, em colaboração com o Centro Nacional de Pesquisa dos Institutos de Pesquisa em Saúde e Saúde da Saúde, o Governo do Condado de Yunlin e a Universidade de Ciência e Tecnologia de Yunlin. Esta iniciativa apresenta o projeto HI-HOPE, que se concentra em

Uma estratégia de avaliação funcional e intervenção de dez núcleos, baseada na comunidade, baseada na comunidade, integrada e integrada colaboração interdisciplinar de recursos médicos e digitais para aprimorar o bem-estar idosos

O projeto Hi-Hope baseia-se nos programas existentes de atendimento de idosos comunitários, particularmente o modelo de cuidados farmacêuticos para gerenciamento de polifarmácia e o projeto de avaliação de riscos de osteoporose e sarcopenia no condado de Yunlin. Usando esses programas como fundação, a Hi-Hope implementará ensaios clusterados clusterados (ECRs) em cluster em 30 sites comunitários no condado de Yunlin, visando adultos mais velhos com 55 anos ou mais. O projeto estabelecerá dois grupos, incluindo o Grupo de Assistência Integrada Hi-Hope (10 comunidades) e o grupo controle (20 comunidades). O grupo Hi-Hope se expande a Who's Icope Six Dimensions, acrescentando osteoporose, polifarmácia, saúde urológica e bem-estar social, criando uma estrutura abrangente de dez núcleos. Os serviços de bem-estar social integrarão programas governamentais existentes, como triagem de câncer, saúde digital e recursos de atendimento de longo prazo.

O modelo de intervenção consiste em três componentes primários:

Intervenções comunitárias no local - incluindo treinamento físico, meditação da atenção plena, atividades de participação social, reabilitação oral e engolindo, reabilitação auditiva e treinamento em visão.

Telessaúde e educação remota - Aproveitando as tecnologias digitais para educação, monitoramento e consultas em saúde.

Serviços de referência - Facilitando o acesso a cuidados médicos, assistência ao transporte e suporte de acompanhamento.

O projeto durará dois anos, com exibições semestrais para rastrear mudanças na capacidade intrínseca, funções de saúde centrais e eventos da vida, como quedas, fraturas, visitas de emergência, hospitalizações e mortalidade.