Holistická integrace pro zdravou dlouhověkost a stárnutí (HIHOPE)

Obecný úvod, jak populace stárne, se zvyšuje prevalence chronických onemocnění a funkčních poruch. Od roku 1980 se podíl lidí ve věku 65 let a starších na Tchaj -wanu neustále roste a v roce 2018 se Tchaj -wan oficiálně stal stará společnost. Předpokládá se, že do roku 2025 dosáhne statusu společnosti Super-Aged. Dosažení zdravé dlouhověkosti je sdíleným cílem ve stárnoucí společnosti. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je účelem podpory zdravého stárnutí pomoci starším dospělým udržovat jejich fyzické funkce, což jim umožňuje zapojit se do činností, které jim přinášejí štěstí. Klíčovým aspektem tohoto cíle je udržování vnitřní kapacity. Mnoho starších jedinců však zažívá více chronických onemocnění a polyfarmacie, fyzického úpadku, snížení kognitivních a učebních schopností a sociálně-ekonomické nevýhody. Tyto faktory přispívají k progresivnímu zhoršení jejich vnitřní kapacity a představují významné výzvy k dosažení zdravého stárnutí.

Od roku 2018 se národní Tchajwanská univerzitní nemocnice Yunlin aktivně oslovila odlehlých venkovských komunit a poskytovala seniorům v Yunlin County vysoce kvalitní a pohodlné lékařské a zdravotnické služby. Pozorování v průběhu let ukázala, že prevalence metabolického syndromu u starších osob ve venkovském Yunlinu je výrazně vysoká. Nutriční nerovnováha vedla k 35,35% starších jedinců, kteří měli BMI nad normálním rozmezí, zatímco 48,4% má hypertenzi fáze II. Sarkopenie je také týkající se problému: 50,36% seniorů vykazuje nízkou sílu přilnavosti, 16,82% vyžaduje více než 16 sekund k dokončení pěti pohybů se sit-to-stánek a 77,92% vykazuje známky slabosti dolních končetin při testu 3 metrů. Ve srovnání s jinými regiony na Tchaj-wanu a na mezinárodní úrovni, seniory v Yunlinu prokazují nižší úroveň fyzické zdatnosti, což zdůrazňuje potřebu větší pozornosti a pomoci při zajišťování jejich zdraví a pohody.

V současné době je komunitní integrovaný multidisciplinární hodnocení a intervenční přístup zaměřený na člověka, metodou hlavního proudu pro podporu zdraví starších dospělých, podporovanou mezinárodními důkazy. Model integrované péče o starší lidi (ICOPE), navržený Světovou zdravotnickou organizací (WHO), identifikuje šest klíčových vnitřních kapacit, které je třeba udržovat pro zdravé stárnutí: poznání, mobilita, výživa, deprese, sluch a vidění. V roce 2017, který zveřejnil pokyny pro intervenci na úrovni komunity, které poskytovaly podrobná hodnocení a doporučení pro integrovanou komunitní péči. Pokyny zdůrazňují integraci zdrojů, následné zásahy a dobře strukturovaný systém podpory zdravotní péče, aby se zvýšila celá komunitní péče.

Správa podpory zdraví (HPA) na Tchaj -wanu ministerstva zdravotnictví a dobrých životních podmínek aktivně propagovala rámec ICOPE. V roce 2021 zahájila pilotní program pro hodnocení a prevenci funkčního poklesu u starších dospělých vedených místními zdravotnickými odděleními. Do roku 2023 se tato iniciativa rozšířila na všech 22 okresů a měst na Tchaj -wanu, přičemž nemocnice a zdravotnické instituce spolupracovaly na provádění projekcí. Současný model implementace ICOPE je však stále primárně zaměřen na nemocnici, takže je méně přístupný starším dospělým ve vzdálených nebo mobilitě omezených komunitách.

Přezkum literatury a odborní diskuse naznačují, že tchajwanův model ICOPE se zaměřuje hlavně na screening s nedostatečným sledovacím a doporučovacím systémům. Vzhledem k různým a složitým zdravotním problémům, kterým čelí starší dospělí, zůstává implementace následné péče hlavní výzvou. Například v okrese Yunlin bylo v roce 2022 dokončeno téměř 8 000 průzkumů screeningu, ale polovina z těch, kteří potřebovali následná hodnocení, neobdržela doporučení a 95% případů postrádalo do šesti měsíců sledování. Navzdory významnému úsilí Yunlinových zdravotnických úřadů o implementaci ICOPE, nedostatek pracovníků pro správu případů a komplexní systém lékařské podpory ztěžoval zásah a následnou péči. Zřízení strukturovaného intervenčního modelu a zlepšení implementačních strategií je tedy zásadní pro budoucí rozvoj ICOPE na Tchaj -wanu.

V současné době různé programy na podporu zdraví fungují samostatně, často postrádají dostatečnou meziprůměrnou komunikaci. To má za následek nízké míry využití služeb v důsledku nejasné dostupnosti zdrojů pro starší osoby a pečovatele. Různé přístupy k komunitní péči--jako je doporučení nemocnic, komunitní intervence na místě a monitorování telehealth, by měly být integrovány, aby poskytovaly nejvhodnější péči a podporu.

Pro řešení těchto výzev využívá národní pobočka Tchaj -wanské univerzitní nemocnice Yunlin Branch ve spolupráci s národním zdravotnickým ústavem pro výzkum ve výzkumu a výzkumem v oblasti výzkumu zdravotnictví, Yunlin University of Science and Technology. Tato iniciativa představuje projekt Hi-Hope, který se zaměřuje na

Interdisciplinární spolupráce zaměřená na seniory, komunitní model A desetijádrový funkční hodnocení a intervenční strategie integrovaného lékařského a digitálního zdraví

Projekt Hi-Hope na staví na stávajících komunitních programech péče o seniory, zejména na modelu farmaceutické péče pro řízení polyfarmace a projektu hodnocení rizik osteoporózy a sarkopenie v okrese Yunlin. Použití těchto programů jako nadace bude Hi-Hope implementovat seskupené randomizované kontrolované pokusy (RCT) na 30 komunitních místech v okrese Yunlin, zaměřené na starší dospělé ve věku 55 a více let. Projekt zřídí dvě skupiny, včetně skupiny pro péči o integrovanou Hi-Hop (10 komunit) a kontrolní skupiny (20 komunit). Skupina hi-honopů se rozšiřuje o to, kdo má šest dimenzí ICOPE, přidává osteoporózu, polyfarmacii, urologické zdraví a sociální blaho a vytváří komplexní desetijatý rámec. Služby sociálního zabezpečení budou integrovat stávající vládní programy, jako je screening rakoviny, digitální zdraví a zdroje dlouhodobé péče.

Intervenční model se skládá ze tří primárních složek:

Intervence na místě - včetně cvičení, meditace všímavosti, sociálních aktivit v sociální účasti, ústní a polykání rehabilitace, rehabilitace a školení vidění.

Telehealth a vzdálené vzdělávání - využití digitálních technologií pro výchovu, monitorování a konzultace.

Služby doporučení - usnadňování přístupu k lékařské péči, pomoc při dopravě a podpoře sledování.

Projekt bude probíhat dva roky, s biannuálními promítáními, aby sledovaly změny ve vnitřní kapacitě, základních zdravotních funkcích a životních událostech, jako jsou pády, zlomeniny, nouzové návštěvy, hospitalizace a úmrtnost.