帝王切開の術中低血圧を減らすためのHPIの効果

低血圧予測指数（HPI）は、非心臓および主要な腹部手術においてIOHを大幅に減らすことが示されています。IOHの減少を超えたHPIの役割も研究の対象となっています。 Andrzejeska et al。思春期の特発性脊柱側osis手術におけるHPIの使用は、術後ヘモグロビンレベルの減少、低血圧の期間の短縮、および入院の短縮につながることを実証しました。 さらに、介入群は、手術の終了から抜管までの時間枠が短かった。

Acumen IQ Cuffと呼ばれるHPIと互換性のある非侵襲性指血圧力装置の開発により、動脈カテーテルを挿入せずにHPIを使用することが可能になりました。 非侵襲的指の袖口によって生成された動脈圧波形は信頼性が高く、放射状動脈の血圧と一致していました。 Frassanito et al。脊椎麻酔下でCSを受けている患者の低血圧を予測するために、非侵襲的指のプローブによって記録された動脈波形を使用してHPIの性能を決定する。 彼らは、この非侵襲的プローブを使用して、3分で83％と83％の感度と特異性を備えた低血圧、2分で97％および97％、1分で100％と100％で発生することを予測できることを発見しました。

この研究の目的は、IOHを減らすための解決策が、下部セグメント偏心部（CS）中に術中低血圧を予測することにあるかどうかを判断することを目的としています。 HPIの利点は、IOHの発生率と重症度を減らすことを超えて、胎児に肯定的な結果をもたらすことにまで及ぶ可能性があります。 この研究では、早期警告システムを統合することで、麻酔の実践の変化を正当化するのに十分な利益が生成されるかどうかが判断されます。

問題ステートメント

CSのIOHを減らすために、さまざまな方法が利用されています。 低血圧を予測するために新しいソフトウェアHPIが開発され、臨床医が母親の低血圧が発生する前にガイド付き治療を実施できるようにしました。 調査員は、HPIがCSに利益をもたらすかどうかを判断する必要があり、したがって、母性および新生児の結果が向上します。

研究の質問

非侵襲的連続動脈圧波形を使用したHPIは、脊髄麻酔下でCSを受けている患者の低血圧の持続時間と重症度を低下させることができますか？

目的

勉強の目的：

HPIがCSに利点があるかどうかを判断するため、ONIBPと比較して母性および新生児の結果が向上します。

主な結果：

時間加重平均（TWA）として報告された低血圧イベントの持続時間と重症度 - HPIグループ（介入）と標準的なオニブのMAP <65 mmHg <65 mmHg。

二次的な結果：

1. HPIの使用が母親の転帰の改善につながるかどうか（吐き気と嘔吐の発生率、失血、入院期間、母親の満足度、外科部位感染の発生率）を判断する
2. HPIの使用がより良い胎児の転帰につながるかどうかを判断するために（APGARスコア、臍帯pH、入院期間）
3. HPIが従来のONIBPモニタリングを使用している場合、CS全体で投与される双子節と変力物の量を決定する

研究仮説

脊髄麻酔下でのCSのHPIからの追加パラメーターは、術中低血圧の持続時間と重症度を減らし、母体および新生児の転帰を改善します。