L'effet du HPI pour réduire l'hypotension peropératoire dans les sections césariennes

Il a été démontré que l'indice de prédiction de l'hypotension (HPI) réduit considérablement l'IOH dans les chirurgies abdominales non cardiaques et les principales chirurgies abdominales. Le rôle du HPI au-delà de la réduction de l'IOH a également fait l'objet de recherches. Andrzejeska et al. a démontré que l'utilisation de HPI dans la chirurgie de la scoliose idiopathique des adolescents entraîne une réduction plus faible des niveaux d'hémoglobine après la chirurgie, une durée plus courte d'hypotension et des admissions à l'hôpital plus courtes. De plus, le groupe d'intervention avait des délais plus courts de la fin de la chirurgie à l'extubation.

Le développement d'un dispositif de pression artérielle des doigts non invasif compatible avec HPI appelé le brouhard IQ Acumen, a permis d'utiliser HPI sans insérer un cathéter artériel. La forme d'onde de pression artérielle générée par un brassard des doigts non invasif était fiable et en accord avec la pression artérielle de l'artère radiale. Une analyse rétrospective a été réalisée par Frassanito et al. Pour déterminer les performances de HPI en utilisant la forme d'onde artérielle enregistrée par une sonde de doigt non invasive pour prédire l'hypotension chez les patients subissant un CS sous anesthésie vertébrale. Ils ont constaté que HPI, en utilisant cette sonde non invasive, a pu prédire l'hypotension avec une sensibilité et une spécificité de 83% et 83% à 3 minutes, 97% et 97% à 2 minutes, et 100% et 100% à 1 minute, avant qu'elle ne se produise.

Cette étude vise à déterminer si la solution de réduction de l'IOH réside dans la prévision de l'hypotension peropératoire pendant la section CÉASEEN-CEASEEN-REGISTRATEUR (CS). Les avantages du HPI peuvent s'étendre au-delà de la réduction de l'incidence et de la gravité de l'IOH, à des résultats positifs au fœtus. Cette étude déterminera si l'intégration d'un système d'alerte précoce produit des avantages suffisamment importants pour justifier la modification de notre pratique anesthésique.

Déclaration de problème

Des méthodes variables ont été utilisées pour réduire l'IOH en CS. Un nouveau logiciel, HPI, a été développé pour prédire l'hypotension, permettant aux cliniciens d'instituer un traitement guidé avant une hypotension maternelle. L'enquêteur doit déterminer si HPI présente des avantages en CS, conduisant ainsi à de meilleurs résultats maternels et néonatals.

Question de recherche

L'HPI peut-il utiliser les formes d'onde de pression artérielle continue non invasive réduisent la durée et la gravité de l'hypotension chez les patients subissant un CS sous anesthésie vertébrale?

Objectifs

Objectif de l'étude:

Pour déterminer si HPI présente des avantages en CS, conduisant ainsi à de meilleurs résultats maternels et néonatals par rapport à l'ONIBP.

Résultat principal:

La durée et la gravité des événements hypotensives signalés comme une moyenne pondérée dans le temps (TWA) - MAP <65 mmHg dans le groupe HPI (intervention) par rapport à l'ONIBP standard.

Résultats secondaires:

1. Pour déterminer si l'utilisation de HPI conduit à de meilleurs résultats maternels (incidence de nausées et de vomissements, perte de sang, durée du séjour à l'hôpital, satisfaction maternelle, incidence de l'infection du site chirurgical)
2. Pour déterminer si l'utilisation de HPI conduit à de meilleurs résultats fœtaux (scores Apgar, pH du cordon ombilical, durée du séjour à l'hôpital)
3. Pour déterminer la quantité de vasopresseurs et d'inotropes administrés dans tout CS si HPI est utilisé par rapport à la surveillance ONIBP conventionnelle

Hypothèse de recherche

Des paramètres supplémentaires du HPI dans le CS sous anesthésie vertébrale réduiront la durée et la gravité de l'hypotension peropératoire et fourniront de meilleurs résultats maternels et néonatals.