Effekten af ​​HPI for at reducere intraoperativ hypotension i kejsersnit

Hypotension Prediction Index (HPI) har vist sig at reducere IOH markant i ikke-kardisk og større abdominale operationer. Rollen af ​​HPI ud over at reducere IOH har også været genstand for forskning. Andrzejeska et al. demonstreret, at brugen af ​​HPI i ungdoms idiopatisk skoliose-kirurgi fører til lavere reduktioner i hæmoglobinniveauer efter operationen, kortere varighed af hypotension og kortere hospitaloptagelser. Derudover havde interventionsgruppen kortere tidsrammer fra slutningen af ​​operationen til ekstubation.

Udviklingen af ​​en ikke-invasiv finger blodtryksenhed, der er kompatibel med HPI kaldet Acumen IQ manchet, gjorde det muligt at bruge HPI uden at indsætte et arteriekateter. Den arterielle trykbølgeform genereret af en ikke-invasiv fingermanchet var pålidelig og i overensstemmelse med det radiale arterieblodtryk. En retrospektiv analyse blev udført af Frassanito et al. For at bestemme ydeevnen for HPI ved hjælp af arteriel bølgeform registreret af en ikke-invasiv fingerprobe til at forudsige hypotension hos patienter, der gennemgår CS under spinalbedøvelse. De har fundet, at HPI ved hjælp af denne ikke-invasive sonde var i stand til at forudsige hypotension med en følsomhed og specificitet på 83% og 83% ved 3 minutter, 97% og 97% ved 2 minutter og 100% og 100% ved 1 minut, før den forekommer.

Denne undersøgelse har til formål at bestemme, om løsningen til at reducere IOH ligger i at forudsige intraoperativ hypotension under sektionen for ceaserean af lavere segment (CS). Fordelene ved HPI kan strække sig ud over at reducere forekomsten og sværhedsgraden af ​​IOH til at bringe positive resultater til fosteret. Denne undersøgelse vil bestemme, om integration af et tidligt advarselssystem producerer fordele, der er væsentlig nok til at retfærdiggøre ændring af vores bedøvelsespraksis.

Problemerklæring

Varierende metoder er blevet anvendt til at reducere IOH i CS. En ny software, HPI, blev udviklet til at forudsige hypotension, hvilket gjorde det muligt for klinikere at indføre guidet behandling, før moderlig hypotension forekommer. Undersøgeren er nødt til at afgøre, om HPI har fordele i CS, hvilket fører til bedre moderlige og neonatale resultater.

Forskningsspørgsmål

Kan HPI ved hjælp af de ikke-invasive kontinuerlige arterielle trykbølgeformer reducere varigheden og sværhedsgraden af ​​hypotension hos patienter, der gennemgår CS under rygmarvsanæstesi?

Mål

Undersøgelsesmål:

For at bestemme, om HPI har fordele i CS, hvilket fører til bedre moderlige og neonatale resultater sammenlignet med ONIBP.

Primært resultat:

Varigheden og sværhedsgraden af ​​hypotensive begivenheder rapporteret som et tidsvægtet gennemsnit (TWA) - MAP <65 mmHg i HPI -gruppe (intervention) versus standard ONIBP.

Sekundære resultater:

1. For at afgøre, om brugen af ​​HPI fører til bedre moderlige resultater (forekomst af kvalme og opkast, blodtab, længde af hospitalets ophold, moderlig tilfredshed, forekomst af kirurgisk stedinfektion)
2. For at afgøre, om brugen af ​​HPI fører til bedre føtalresultater (Apgar -scoringer, navlestrengs -pH, længde på hospitalets ophold)
3. For at bestemme mængden af ​​vasopressorer og inotroper, der administreres i hele CS, hvis HPI bruges kontra konventionel ONIBP -overvågning

Forskningshypotese

Yderligere parametre fra HPI i CS under rygmarvsanæstesi vil reducere varigheden og sværhedsgraden af ​​intraoperativ hypotension og give bedre moder- og neonatale resultater.