Wpływ HPI w celu zmniejszenia niedociśnienia śródoperacyjnego w cesarskich sekcjach

Wykazano, że wskaźnik prognozowania niedociśnienia (HPI) znacznie zmniejsza IOH w operatorach niekardiologicznych i głównych. Rola HPI poza zmniejszeniem IOH była również przedmiotem badań. Andrzejeska i in. Wykazał, że zastosowanie HPI w chirurgii skoliozy w wieku młodzieńczym prowadzi do niższego zmniejszenia poziomu hemoglobiny po operacji, krótszego czasu trwania niedociśnienia i krótszych przyjęć do szpitala. Ponadto grupa interwencyjna miała krótsze ramy czasowe od końca operacji do ekstubacji.

Opracowanie nieinwazyjnego urządzenia ciśnienia krwi na palcach kompatybilnym z HPI zwanym mankietem IQ, umożliwiło użycie HPI bez wstawienia cewnika tętniczego. Fali ciśnienia tętniczego generowane przez nieinwazyjne mankiet palców był niezawodny i zgodny z ciśnieniem krwi promieniowej tętnicy. Analiza retrospektywna została przeprowadzona przez Frassanito i in. Aby określić wydajność HPI przy użyciu fali tętniczej zarejestrowanej przez nieinwazyjną sondę palca w celu przewidywania niedociśnienia u pacjentów poddawanych CS w znieczuleniu kręgosłupa. Odkryli, że HPI, stosując tę ​​nieinwazyjną sondę, był w stanie przewidzieć niedociśnienie z czułością i swoistością 83% i 83% po 3 minutach, 97% i 97% po 2 minutach, a 100% i 100% po 1 minucie, zanim nastąpi.

Badanie to ma na celu ustalenie, czy rozwiązaniem zmniejszającym IOH jest przewidywanie niedociśnienia śródoperacyjnego podczas niższego segmentu ceaserejskiego (CS). Korzyści płynące z HPI mogą wykraczać poza zmniejszenie częstości występowania i nasilenia IOH, do przynoszenia pozytywnych wyników płodowi. To badanie określi, czy integracja systemu wczesnego ostrzegania przynosi korzyści na tyle znaczące, aby uzasadnić zmianę naszej praktyki znieczulającej.

Stwierdzenie problemu

W celu zmniejszenia IOH w CS wykorzystano różne metody. Opracowano nowe oprogramowanie HPI, aby przewidzieć niedociśnienie, umożliwiając klinicystom wprowadzenie leczenia z przewodnikiem przed niedociśnieniem matki. Badacz musi ustalić, czy HPI ma korzyści w CS, co prowadzi do lepszych wyników matek i noworodków.

Pytanie badawcze

Czy HPI przy użyciu nieinwazyjnych ciągłych przebiegów ciśnienia tętniczego zmniejszają czas trwania i nasilenie niedociśnienia u pacjentów poddawanych CS w znieczuleniu kręgosłupa?

Cele

Cel badania:

Aby ustalić, czy HPI ma korzyści w CS, co prowadzi do lepszych wyników matek i noworodków w porównaniu z ONIBP.

Pierwotny wynik:

Czas trwania i nasilenie zdarzeń hipotensywnych zgłoszono jako średnią średnio (TWA) - MAP <65 mmHg w grupie HPI (interwencja) w porównaniu z standardowym ONIBP.

Wtórne wyniki:

1. Aby ustalić, czy zastosowanie HPI prowadzi do lepszych wyników matek (częstość występowania nudności i wymiotów, utrata krwi, długość pobytu szpitalnego, zadowolenie matki, częstość występowania zakażenia miejsca chirurgicznego)
2. Aby ustalić, czy zastosowanie HPI prowadzi do lepszych wyników płodu (wyniki Apgar, pH pępowiny, długość pobytu szpitalnego)
3. Aby określić ilość wazopresorów i inotropów podawanych przez CS, jeśli HPI jest używane w porównaniu z konwencjonalnym monitorowaniem ONIBP

Hipoteza badań

Dodatkowe parametry HPI w CS w znieczuleniu kręgosłupa zmniejszy czas trwania i nasilenie niedociśnienia śródoperacyjnego oraz zapewnią lepsze wyniki matek i noworodków.