HPI: n vaikutus intraoperatiivisen hypotension vähentämiseen keisarileikkeissä

Hypotension ennustamisindeksin (HPI) on osoitettu vähentävän IOH: ta merkittävästi ei-kartta- ja suurissa vatsaleikkauksissa. HPI: n rooli IOH: n vähentämisen lisäksi on myös tutkittu. Andrzejeska et ai. osoitti, että HPI: n käyttö murrosikäisten idiopaattisessa skolioosileikkauksessa johtaa vähentymiseen leikkauksen jälkeisten hemoglobiinitasojen vähenemiseen, hypotension lyhyemmäksi kestolle ja lyhyemmille sairaalahoidoille. Lisäksi interventioryhmällä oli lyhyempi aikataulu leikkauksen lopusta ekstubaatioon.

Ei-invasiivisen sormen verenpainelaitteen kehittäminen, joka on yhteensopiva HPI: n kanssa, nimeltään Acumen IQ-mansetti, mahdollisti HPI: n käytön asettamatta valtimokatetria. Ei-invasiivisen sormen mansetin tuottama valtimopaine-aaltomuoto oli luotettava ja sopusoinnussa säteittäisen valtimon verenpaineen kanssa. Retrospektiivinen analyysi suorittivat Frassanito et ai. HPI: n suorituskyvyn määrittäminen käyttämällä valtimoiden aaltomuotoa, jonka ei-invasiivisella sormen koetinta on tallentanut hypotension ennustamiseksi potilailla, joille tehdään CS selkärangan anestesiassa. He ovat havainneet, että HPI pystyi ennustamaan hypotensiota herkkyydellä ja spesifisyydellä 83% ja 83% 3 minuutissa, 97% ja 97% 2 minuutissa ja 100% ja 100% 1 minuutissa, ennen kuin se tapahtuu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko IOH: n vähentämisliuos intraoperatiivisen hypotension ennustamisessa alemman segmentin Ceaserean -osan (CS) aikana. HPI: n edut voivat ulottaa IOH: n esiintyvyyden ja vakavuuden vähentämisen positiivisten tulosten tuomiseksi sikiölle. Tämä tutkimus määrittää, tuottaako varhaisvaroitusjärjestelmän integrointi riittävän merkittäviä oikeuksien muuttamiseksi anestesiakäytäntömme muuttamiseksi.

Ongelmalause

IOH: n vähentämiseksi CS: ssä on käytetty vaihtelevia menetelmiä. Uusi ohjelmisto, HPI, kehitettiin ennustamaan hypotensio, jonka avulla lääkärit voivat perustaa ohjatun hoidon ennen äidin hypotension esiintymistä. Tutkijan on selvitettävä, onko HPI: llä etuja CS: ssä, mikä johtaa äitien ja vastasyntyneiden parempiin tuloksiin.

Tutkimuskysymys

Voiko HPI käyttämällä ei-invasiivista jatkuvaa valtimopaine-aaltomuotoja vähentää hypotension kestoa ja vakavuutta potilailla, joille CS: llä on selkärangan anestesia?

Tavoitteet

Opintotavoite:

Sen määrittämiseksi, onko HPI: llä etuja CS: ssä, mikä johtaa paremmin äidin ja vastasyntyneiden tuloksiin verrattuna ONIBP: hen.

Ensisijainen tulos:

Aikapainotetun keskiarvona (TWA) - kartta <65 mmHg HPI -ryhmässä (interventio) verrattuna standardiin ONIBP: hen.

Toissijaiset tulokset:

1. Sen määrittäminen, johtaako HPI: n käyttö äidin tuloksiin (pahoinvointi ja oksentelu, verenhukka, sairaalahoidon kesto, äitien tyytyväisyys, kirurgisen paikan tartunnan esiintyvyys)
2. Sen määrittämiseksi, johtaako HPI: n käyttö parempaan sikiön tuloksiin (Apgar -pisteet, napanuoran pH, sairaalan oleskelun pituus)
3. CS: n annettavien vasopressorien ja inotroopien määrän määrittämiseksi, jos HPI: tä käytetään verrattuna tavanomaiseen OniBP -seurantaan

Tutkimushypoteesi

Lisäparametrit HPI: stä CS: ssä selkärangan anestesiassa vähentävät intraoperatiivisen hypotension kestoa ja vakavuutta ja tarjoavat parempia äidin ja vastasyntyneiden tuloksia.