O efeito do HPI para reduzir a hipotensão intraoperatória em seções cesarianas

O índice de previsão de hipotensão (HPI) demonstrou reduzir significativamente a IOH nas cirurgias abdominais não cardíacas e principais. O papel do HPI além da redução da IOH também tem sido objeto de pesquisa. Andrzejeska et al. demonstraram que o uso de HPI na cirurgia de escoliose idiopática do adolescente leva a reduções mais baixas nos níveis pós-cirurgia de hemoglobina, menor duração de hipotensão e mais curtas internações hospitalares. Além disso, o grupo de intervenção apresentou prazos mais curtos do final da cirurgia à extubação.

O desenvolvimento de um dispositivo de pressão arterial não invasiva dos dedos compatível com o HPI chamado BUFF de Acumen QI, tornou possível o uso de HPI sem inserir um cateter arterial. A forma de onda de pressão arterial gerada por um manguito não invasivo foi confiável e de acordo com a pressão arterial da artéria radial. Uma análise retrospectiva foi realizada por Frassanito et al. Para determinar o desempenho do HPI usando a forma de onda arterial registrada por uma sonda de dedos não invasiva para prever a hipotensão em pacientes submetidos a CS sob anestesia espinhal. Eles descobriram que o HPI, usando essa sonda não invasiva, foi capaz de prever hipotensão com sensibilidade e especificidade de 83% e 83% em 3 minutos, 97% e 97% em 2 minutos e 100% e 100% a 1 minuto, antes de ocorrer.

Este estudo tem como objetivo determinar se a solução para reduzir o IOH está na previsão da hipotensão intraoperatória durante a seção ceaserina do segmento inferior (CS). Os benefícios do HPI podem se estender além da redução da incidência e gravidade do IOH, a trazer resultados positivos ao feto. Este estudo determinará se a integração de um sistema de alerta precoce produz benefícios significativos o suficiente para justificar a mudança de nossa prática anestésica.

Declaração de problemas

Métodos variados foram utilizados para reduzir a IOH no CS. Um novo software, o HPI, foi desenvolvido para prever a hipotensão, permitindo que os médicos instituam tratamento guiado antes da hipotensão materna. O investigador precisa determinar se o HPI tem benefícios no CS, levando a melhores resultados maternos e neonatais.

Pergunta de pesquisa

O HPI usando as formas de onda de pressão arterial contínua não invasiva pode reduzir a duração e a gravidade da hipotensão em pacientes submetidos a CS sob anestesia espinhal?

Objetivos

Objetivo do estudo:

Para determinar se o HPI tem benefícios no CS, levando a melhores resultados maternos e neonatais em comparação com o ONIBP.

Resultado primário:

A duração e a gravidade dos eventos hipotensos relatados como uma média ponderada no tempo (TWA) - mapa <65 mmHg no grupo HPI (intervenção) versus ONIBP padrão.

Resultados secundários:

1. Para determinar se o uso de HPI leva a melhores resultados maternos (incidência de náusea e vômito, perda de sangue, tempo de internação, satisfação materna, incidência de infecção no local cirúrgico)
2. Para determinar se o uso de HPI leva a melhores resultados fetais (pontuações de Apgar, pH do cordão umbilical, duração da estadia hospitalar)
3. Para determinar a quantidade de vasopressores e inotropes administrados em todo o CS se o HPI for usado versus o monitoramento convencional do ONIBP

Hipótese de pesquisa

Parâmetros adicionais do HPI no CS sob anestesia espinhal reduzirão a duração e a gravidade da hipotensão intraoperatória e fornecerão melhores resultados maternos e neonatais.