Effekten av HPI for å redusere intraoperativ hypotensjon i keisersnitt seksjoner

Hypotensjons prediksjonsindeks (HPI) har vist seg å redusere IOH betydelig i ikke-kardiac og store bukoperasjoner. Rollen til HPI utover å redusere IOH har også vært gjenstand for forskning. Andrzejeska et al. Demonstrert at bruk av HPI i ungdoms idiopatisk skolioseoperasjon fører til lavere reduksjoner i hemoglobinnivået etter operasjonen, kortere varighet av hypotensjon og kortere sykehusinnleggelser. I tillegg hadde intervensjonsgruppen kortere tidsrammer fra enden av operasjonen til ekstubasjon.

Utviklingen av en ikke-invasiv blodtrykksanordning som er kompatibel med HPI kalt Acumen IQ-mansjetten, gjorde det mulig å bruke HPI uten å sette inn et arteriekateter. Den arterielle trykkbølgeformen generert av en ikke-invasiv fingermansjett var pålitelig og i samsvar med det radiale arterie blodtrykket. En retrospektiv analyse ble utført av Frassanito et al. For å bestemme ytelsen til HPI ved bruk av arteriell bølgeform registrert av en ikke-invasiv fingerprobe for å forutsi hypotensjon hos pasienter som gjennomgår CS under spinal anestesi. De har funnet at HPI, ved bruk av denne ikke-invasive sonden, var i stand til å forutsi hypotensjon med en følsomhet og spesifisitet på 83% og 83% etter 3 minutter, 97% og 97% etter 2 minutter, og 100% og 100% etter 1 minutt, før det oppstår.

Denne studien tar sikte på å avgjøre om løsningen for å redusere IOH ligger i å forutsi intraoperativ hypotensjon under lavere segment ceaserean seksjon (CS). Fordelene med HPI kan strekke seg utover å redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av IOH, til å bringe positive resultater til fosteret. Denne studien vil avgjøre om integrering av et tidlig varslingssystem gir fordeler som er betydelige nok til å rettferdiggjøre å endre anestetisk praksis.

Problemstilling

Varierende metoder er blitt brukt for å redusere IOH i CS. En ny programvare, HPI, ble utviklet for å forutsi hypotensjon, slik at klinikere kunne innføre guidet behandling før mors hypotensjon oppstår. Etterforskeren må avgjøre om HPI har fordeler i CS, og dermed fører til bedre mors og nyfødte utfall.

Forskningsspørsmål

Kan HPI ved bruk av ikke-invasive kontinuerlige arterielle trykkbølgeformer redusere varigheten og alvorlighetsgraden av hypotensjon hos pasienter som gjennomgår CS under spinalbedøvelse?

Mål

Studerende mål:

For å avgjøre om HPI har fordeler i CS, og dermed fører til bedre mors og nyfødte utfall sammenlignet med ONIBP.

Primært utfall:

Varigheten og alvorlighetsgraden av hypotensive hendelser rapportert som et tidsvektet gjennomsnitt (TWA) - kart <65 mmHg i HPI -gruppe (intervensjon) kontra standard ONIBP.

Sekundære utfall:

1. For å avgjøre om bruk av HPI fører til bedre mors utfall (forekomst av kvalme og oppkast, blodtap, lengde på sykehusopphold, mors tilfredshet, forekomst av infeksjon på kirurgisk sted)
2. For å avgjøre om bruk av HPI fører til bedre fosterutfall (APGAR -score, navlestrengs -pH, lengde på sykehusopphold)
3. For å bestemme mengden vasopressorer og inotropes administrert i hele CS hvis HPI brukes kontra konvensjonell ONIBP -overvåking

Forskningshypotese

Ytterligere parametere fra HPI i CS under spinalbedøvelse vil redusere varigheten og alvorlighetsgraden av intraoperativ hypotensjon og gi bedre mors og nyfødte utfall.