Účinek HPI na snížení intraoperační hypotenze v koserských sekcích

Bylo prokázáno, že index predikce hypotenze (HPI) významně snižuje IOH u nekardiálních a hlavních břišních operací. Role HPI nad rámec snížení IOH byla také předmětem výzkumu. Andrzejeska et al. prokázali, že použití HPI v dospívající idiopatické chirurgii skoliózy vede k nižšímu snížení hladin hemoglobinu po chirurgii, kratšímu trvání hypotenze a kratším hospitalizacím. Intervenční skupina navíc měla kratší časové rámce od konce chirurgického zákroku do extubace.

Vývoj neinvazivního zařízení pro krevní tlak prstu kompatibilní s HPI nazývaným Acumen IQ CUFF, umožnil používat HPI bez vložení arteriálního katétru. Vlny arteriálního tlaku generované neinvazivní manžetou prstu byl spolehlivý a v souladu s krevním tlakem radiální tepny. Retrospektivní analýza provedla Frassanito et al. Pro stanovení výkonnosti HPI pomocí arteriálního průběhu zaznamenaného neinvazivní sondou prstu k predikci hypotenze u pacientů podstupujících CS v páteřní anestézii. Zjistili, že HPI, s použitím této neinvazivní sondy, dokázala předpovídat hypotenzi s citlivostí a specificitou 83% a 83% po 3 minutách, 97% a 97% po 2 minutách a 100% a 100%, než k ní došlo.

Cílem této studie je zjistit, zda řešení pro snížení IOH spočívá v predikci intraoperační hypotenze během spodního segmentu Ceaserean Section (CS). Výhody HPI mohou přesahovat snížení výskytu a závažnosti IOH, aby přinesly pozitivní výsledky na plod. Tato studie určí, zda integrace systému včasného varování přináší dostatečně významné výhody, aby ospravedlnila změnu naší anestetické praxe.

Prohlášení o problému

Pro snížení IOH v CS byly použity různé metody. Byl vyvinut nový software, HPI, pro předpovídání hypotenze, což umožnilo klinickým lékařům zavádět vedenou léčbu před hypotenzí matky. Vyšetřovatel musí zjistit, zda má HPI výhody v CS, což vede k lepším výsledkům matek a novorozenců.

Výzkumná otázka

Může HPI pomocí neinvazivních průběhů kontinuálního arteriálního tlaku zkrátit dobu trvání a závažnost hypotenze u pacientů podstupujících CS v páteřní anestézii?

Cíle

Studijní cíl:

Chcete -li zjistit, zda má HPI výhody v CS, což vede k lepším výsledkům matek a novorozence ve srovnání s ONIBP.

Primární výsledek:

Trvání a závažnost hypotenzních událostí uváděných jako časově vážený průměr (TWA) - mapa <65 mmHg ve skupině HPI (intervence) versus standardní ONIBP.

Sekundární výsledky:

1. K určení, zda použití HPI vede k lepším výsledkům matek (incidence nevolnosti a zvracení, ztráta krve, délka pobytu v nemocnici, spokojenost matky, výskyt infekce chirurgického místa)
2. Chcete -li zjistit, zda použití HPI vede k lepším výsledkům plodu (skóre APGAR, pupeční pH, délka pobytu v nemocnici)
3. K určení množství vazopresorů a inotropů podávaných v celé CS, pokud se používá HPI versus konvenční monitorování ONIBP

Hypotéza výzkumu

Další parametry z HPI v CS v páteřní anestézii zkrátí dobu a závažnost intraoperační hypotenze a poskytnou lepší výsledky matky a novorozence.