L'effetto dell'HPI per ridurre l'ipotensione intraoperatoria nelle sezioni cesaree

È stato dimostrato che l'indice di previsione dell'ipotensione (HPI) riduce in modo significativo IOH negli interventi non cardiaci e principali addominali. Il ruolo dell'HPI oltre la riduzione dell'IOH è stato oggetto di ricerca. Andrzejeska et al. Ha dimostrato che l'uso di HPI nella chirurgia della scoliosi idiopatica adolescenziale porta a una riduzione inferiore dei livelli di emoglobina post-chirurgia, durata più breve dell'ipotensione e ammissioni ospedaliere più brevi. Inoltre, il gruppo di intervento aveva tempi più brevi dalla fine dell'intervento all'estubazione.

Lo sviluppo di un dispositivo di pressione sanguigna non invasiva compatibile con HPI chiamato cuffia di QI acumen, ha permesso di utilizzare HPI senza inserire un catetere arterioso. La forma d'onda di pressione arteriosa generata da un bracciale non invasivo era affidabile e in accordo con la pressione arterrata dell'arteria radiale. Un'analisi retrospettiva è stata condotta da Frassanito et al. Per determinare le prestazioni di HPI usando la forma d'onda arteriosa registrata da una sonda di dito non invasiva per prevedere l'ipotensione nei pazienti sottoposti a CS in anestesia spinale. Hanno scoperto che HPI, usando questa sonda non invasiva, è stato in grado di prevedere ipotensione con una sensibilità e una specificità dell'83% e dell'83% a 3 minuti, 97% e 97% a 2 minuti e 100% e 100% a 1 minuto, prima che si verifichi.

Questo studio mira a determinare se la soluzione per ridurre IOH sta nella previsione dell'ipotensione intraoperatoria durante la sezione ceaserea del segmento inferiore (CS). I benefici dell'HPI possono estendersi oltre la riduzione dell'incidenza e della gravità di IOH, a portare risultati positivi al feto. Questo studio determinerà se l'integrazione di un sistema di allarme precoce produce benefici abbastanza significativi da giustificare la modifica della nostra pratica anestetica.

Dichiarazione del problema

Sono stati utilizzati metodi diversi per ridurre IOH in CS. È stato sviluppato un nuovo software, HPI, per prevedere l'ipotensione, consentendo ai medici di istituire un trattamento guidato prima che si verifichi l'ipotensione materna. L'investigatore deve determinare se HPI ha benefici nel CS, portando così a migliori risultati materni e neonatali.

Domanda di ricerca

L'HPI utilizzando le forme d'onda a pressione arteriosa continua non invasive ridurre la durata e la gravità dell'ipotensione nei pazienti sottoposti a CS in anestesia spinale?

Obiettivi

Obiettivo di studio:

Per determinare se HPI ha benefici nel CS, portando così a migliori risultati materni e neonatali rispetto all'inibp.

Outcome primario:

La durata e la gravità degli eventi ipotensivi riportati come media ponderata nel tempo (TWA) - MAP <65 mmHg nel gruppo HPI (intervento) rispetto a ONIBP standard.

Risultati secondari:

1. Per determinare se l'uso di HPI porta a migliori esiti materni (incidenza di nausea e vomito, perdita di sangue, durata della degenza ospedaliera, soddisfazione materna, incidenza dell'infezione da sito chirurgico)
2. Per determinare se l'uso di HPI porta a migliori esiti fetali (punteggi Apgar, pH del cordone ombelicale, durata della degenza ospedaliera)
3. Per determinare la quantità di vasopressori e inotropi somministrati in tutto il CS se HPI viene utilizzato rispetto al monitoraggio ONIBP convenzionale

Ipotesi di ricerca

Ulteriori parametri da HPI nel CS in anestesia spinale ridurranno la durata e la gravità dell'ipotensione intraoperatoria e forniranno migliori risultati materni e neonatali.