El efecto de HPI para reducir la hipotensión intraoperatoria en las cesáreas

Se ha demostrado que el índice de predicción de hipotensión (HPI) reduce significativamente IOH en cirugías abdominales no cardíacas y principales. El papel de HPI más allá de la reducción de IOH también ha sido objeto de investigación. Andrzejeska et al. demostró que el uso de HPI en la cirugía de escoliosis idiopática adolescente conduce a reducciones más bajas en los niveles de hemoglobina posteriores a la cirugía, una menor duración de la hipotensión y los ingresos hospitalarios más cortos. Además, el grupo de intervención tuvo plazos más cortos desde el final de la cirugía hasta la extubación.

El desarrollo de un dispositivo de presión arterial de dedo no invasivo compatible con HPI llamado Est IQ Pinf, hizo posible usar HPI sin insertar un catéter arterial. La forma de onda de presión arterial generada por un manguito de dedo no invasivo era confiable y de acuerdo con la presión arterial de la arteria radial. Frassanito et al. Realizaron un análisis retrospectivo. Para determinar el rendimiento de HPI usando la forma de onda arterial registrada por una sonda de dedo no invasiva para predecir la hipotensión en pacientes sometidos a CS bajo anestesia espinal. Han descubierto que HPI, utilizando esta sonda no invasiva, pudo predecir la hipotensión con una sensibilidad y especificidad de 83% y 83% a los 3 minutos, 97% y 97% a 2 minutos, y 100% y 100% a 1 minuto, antes de que ocurra.

Este estudio tiene como objetivo determinar si la solución para reducir el IOH radica en predecir la hipotensión intraoperatoria durante la sección ceaserean (CS) del segmento inferior. Los beneficios de HPI pueden extenderse más allá de reducir la incidencia y la gravedad de IOH, a llevar resultados positivos al feto. Este estudio determinará si la integración de un sistema de alerta temprana produce beneficios lo suficientemente significativos como para justificar el cambio de nuestra práctica anestésica.

Declaración del problema

Se han utilizado métodos variables para reducir el IOH en CS. Se desarrolló un software novedoso, HPI, para predecir la hipotensión, permitiendo a los médicos instituir el tratamiento guiado antes de que ocurra la hipotensión materna. El investigador debe determinar si HPI tiene beneficios en CS, lo que lleva a mejores resultados maternos y neonatales.

Pregunta de investigación

¿Puede el HPI utilizando las formas de onda de presión arterial continua no invasiva reducir la duración y la gravedad de la hipotensión en pacientes sometidos a CS bajo anestesia espinal?

Objetivos

Objetivo de estudio:

Para determinar si el HPI tiene beneficios en CS, lo que lleva a mejores resultados maternos y neonatales en comparación con ONIBP.

Resultado primario:

La duración y la gravedad de los eventos hipotensivos informados como un promedio ponderado en el tiempo (TWA) - MAP <65 mmHg en el grupo HPI (intervención) versus ONIBP estándar.

Resultados secundarios:

1. Para determinar si el uso de HPI conduce a mejores resultados maternos (incidencia de náuseas y vómitos, pérdida de sangre, duración de la estadía en el hospital, satisfacción materna, incidencia de infección del sitio quirúrgico)
2. Para determinar si el uso de HPI conduce a mejores resultados fetales (puntajes APGAR, pH del cordón umbilical, duración de la estadía en el hospital)
3. Para determinar la cantidad de vasopresores e inotropos administrados en todo CS si se usa HPI versus monitoreo de ONIBP convencional

Hipótesis de investigación

Los parámetros adicionales de HPI en el CS bajo anestesia espinal reducirán la duración y la gravedad de la hipotensión intraoperatoria y proporcionarán mejores resultados maternos y neonatales.